（重庆医科大学附属第一医院胸心外科，重庆 400016）

肺癌是中国和世界范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤死亡总数的22.7%，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）死亡约占肺癌总体死亡的85%[1]。肺癌早期缺乏特异性的诊断方法以及易转移性是导致患者死亡率居高不下的原因。肺癌伴胸膜转移的发生率仅次于肺癌骨转移，分为湿性胸膜转移（wet pleural dissemination，WPD）和干性胸膜转移（dry pleural dissemination，DPD）。国际抗癌联盟（union for international cancer control，UICC）第8 版肺癌TNM 分期，将胸膜转移划分为Ⅳ期（MIa）。Ⅳ期NSCLC 患者5 年生存率仅有2%～4%，而MIa 患者的中位生存期为9.5～11.5 个月，愈后极差，原则上不建议行手术干预[1]。临床上，干性胸膜转移往往因术前检查无法发现或疑似胸膜转移结节缺乏组织学依据而无法引起重视，造成医疗资源浪费、延误患者的治疗时机。为此，本文将对非小细胞肺癌干性胸膜转移的研究进展进行综述，旨在提高临床对该病的认识。

1 DPD 的特征及发病机理

胸膜播散是非小细胞肺癌重要的转移方式之一，也是预后较差的因素之一。UICC 将胸膜播散统一纳入MIa，但胸膜播散并不是单一疾病实体，而是一系列疾病的总称，包括局限性胸膜结节到恶性胸腔积液。干性胸膜转移是胸膜播散的相对早期阶段，为无胸腔积液的肺癌实体胸膜转移，在临床可切除的肺癌患者中，DPD 的检出率为1.2%～2%[2]，预后相对较好。

肺癌易发生胸膜转移可能与其解剖位置靠近肿瘤有关。肺癌发生胸膜转移的机制主要可分为三类[3]：①血源性传播：通常发生在肿瘤侵犯血管之后（包括肉眼可见的肺动脉癌栓或微观层面的血管侵袭）；……