张成俊（综述），王琳娜（审校）

（兰州生物技术开发有限公司，甘肃 兰州，730046)

肉毒毒素是肉毒梭菌增殖过程中产生的一种细菌外毒素，是已知的毒性最强的神经毒素之一,其人类中毒致死剂量仅为0.1～1ug。根据肉毒毒素抗原性不同，将其分为A、B、C、D、E、F和G 7种亚型,其中A、B、E、F型对人力具有致病性，C、D型对动物和家禽具有致病性，G型肉毒毒素很少分离,目前尚未有人类中毒案例报道[1]。A型肉毒毒素因其毒力强、结构稳定，易于提纯、精制的特性，是各类肉毒素中研究最为透彻且最早应用于临床的肉毒毒素。A型肉毒毒素可作用于周围神经末梢的神经肌肉接头处,通过抑制突触前神经递质乙酰胆碱释放,切断神经细胞间的信号通路导致肌肉松弛麻痹。自1978年Alan Scott医生将A型肉毒毒素用于治疗斜视取得成功之后,其在临床各领域疾病治疗中已得到广泛应用[2]。随着肉毒毒素的研究不断深入,其作用机制也越来越明确，临床应用领域也在不断拓宽。本文将以肉毒毒素的作用机制为切入点阐述肉毒毒素临床应用进展，以及肉毒毒素临床适应症的开发的临床价值。

1 肉毒毒素的治疗效应及临床应用

1.1 肉毒毒素的肌肉化学性去神经支配效应及相关临床应用

肉毒毒素可通过与周围胆碱能神经末梢突触前膜受体特异性结合，通过裂解突触相关蛋白SNAP-25，干扰突触前膜囊泡的胞吐作用，抑制神经末梢乙酰胆碱（Ach）的释放，引起肌肉的化学性去神经支配，从而导致肌肉松弛、缓解肌肉痉挛发挥治疗作用[3]。……