王嘉慧，孔宪超

（哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科 黑龙江 哈尔滨 150001）

子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤[1]。在中国，子宫内膜癌的发病率位居妇科肿瘤第2位[2]，严重威胁着中国女性的身体健康。在发达国家，其发病率位居三大妇科肿瘤之首。手术是治疗子宫内膜癌的主要方法，但过度的系统性淋巴结清扫术可能导致淋巴水肿等并发症的发生，降低患者的生活质量。

1.子宫内膜癌与前哨淋巴结

前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）为从原发肿瘤获得淋巴液引流的第一批淋巴结，该概念已广泛应用于黑色素瘤和乳腺癌中[3]。2014年，NCCN指南首次将SLN活检作为淋巴结切除术的可接受替代方案，2018年，NCCN指南将其纳入低、高危子宫内膜癌患者的分期。

2.前哨淋巴结定位的应用

2.1 SLN定位与子宫内膜癌

SLN定位[4]是指将染料注射至（或尽可能接近）恶性肿瘤发生的器官，然后绘制该器官的淋巴分布，使SLN得以识别、切除并检查转移性疾病。Holloway等[5]对SLN定位准确性进行研究，结果表明，SLN定位可以获得比系统性淋巴结切除术更高的阳性盆腔淋巴结检出率。回顾分析发现SLN阳性检出率为81%、双侧淋巴结检出率为51%，SLN定位检测淋巴转移的总灵敏度为96%，为SLN定位成为子宫内膜癌患者分期和治疗的替代标准提供有力佐证。

而关于进行SLN定位是否会影响手术时间，减少术后并发症，Geppert等[6]得出结论：与单纯子宫切除术相比，附加前哨淋巴结切除的平均额外手术时间为33 min，而全淋巴结切除术的平均额外手术时间为91 min，前哨淋巴结定位后，下肢淋巴水肿的患病率低于全淋巴结切除术（1.3%:18.1%）。……