文 康林（雅安市人民医院老年医学一科）

患者是退休教师，男性，72岁，平时身体非常好，家住无电梯的楼房6楼，提20斤米上楼不歇气，每天买菜、做饭、洗衣、打扫卫生，把一家老少5口人的生活安排得好好的。一天他因为头晕到医院做了核磁共振检查，回家后，慢慢就不愿出门活动了，感觉疲乏、无力、吃饭差、睡眠差，有时还有心慌、胸闷、气紧等情况。家属带他去医院做各科检查，没有发现大问题，后患者逐渐发展到卧床、不愿意说话、消瘦、生活不能自理。

该患者来老年病科就诊，医生发现患者存在严重抑郁症状，有严重自杀倾向。通过与老人反复沟通，发现老人抑郁的原因是磁共振检查发现有脑萎缩和多个小缺血灶，老人认为脑萎缩之后会痴呆，有缺血灶表示会脑梗塞，可能会瘫痪，那样就会生不如死。找到原因后，在精神科医生的帮助下，患者病情逐渐好转。

抑郁是老年人常见的临床综合征，以情绪低落、兴趣和动力缺乏、过度疲劳为核心症状，常伴焦虑、自责、自罪、思维迟缓、运动迟缓、失眠、精力丧失、食欲和体重下降等症状，也可表现为幻觉、妄想等精神病性症状，严重者有自杀观念和行为。

老年人抑郁症的患病率较高。国外的研究显示，社区65岁以上老年人中，抑郁症的患病率约5%，老年内科门诊患者中为5%-10%，内科住院患者中为10%-15%，老年护理院患者中为15%-20%。抑郁可以导致老人生活质量、生活能力下降；人际关系、家庭关系受损；病人会因为抑郁所表现的各种躯体症状而反复就医，导致经济负担加重；……