文/梁伟妮

近年来，自由体位已广泛应用于DEL 过程中，是指孕妇在DEL 期间，可依据自身状况采纳针对性、合理性体位，包括蹲、趴、坐等姿势。1996 年WHO 在《正常DEL 监实用手册》中显示，DEL 能够有效改善患者疼痛感，与生理性体位更加贴近，可有效提高自然DEL 效率，进而能够积极促进孕妇采纳舒适、适宜的体位[1]。国外研究者，对自然DEL 实施大量改进、探究，分析多种自由体位,其应用于第二产程中取得一定价值[2]。现阶段，我国临床产科多采取仰卧位DEL 体位。随着我国医疗技术水平不断完善，最新研究发现[3],DEL 期间采取自由体位可加速产程进展，避免医疗干预，符合孕妇身心需求，进而增加其舒适度。因此，现对自由体位对第二产程干扰的研究现状及进展综述如下:

1 自由体位DEL 发展

近年来，自由体位凭借着舒适、安全、可靠已在临床产科得到广泛关注，且受到诸多孕妇的青睐，该技术由Engelmann[4]提出，既往临床女性DEL 期间，以选择舒适体位进行DEL，继而自由体位概念逐渐步入临床。随后出现多种不同的DEL 体位，如手膝体位、坐位、蹲式体位等。孕妇一般采纳坐式DEL，而我国既往DEL 中，仍以仰卧位为主，该体位优点为便于医护人员掌握各项指标状况，如产程、会阴、胎心、宫缩等，且利于实施负压吸引、阴道检查、紧急状况的抢救等。但其伴有不同程度的局限性，如妊娠子宫压迫腹主动脉、下腔静脉，导致心血量逐渐降低，最终引发胎儿窒息。近年来，我国产科学者探索了自由体位DEL 的临床应用，效果明显。

2 第二产程不同DEL 体位应用

2.1 第二产程坐位DEL

孕妇步入第二产程后，助产士和产科医师，指导孕妇坐在DEL 椅上，并完成DEL，该DEL 方式称为“坐位DEL”。……