杨钦平

福清市妇幼保健院，福建福清 350300

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退的女性，在妊娠期确诊的糖尿病[1]。据相关调查显示，全球GDM的发病率约为1%~14%，我国发病率约为1%~5%，但随着生活方式与饮食结构的变化，该指标呈明显升高的趋势[2]。因此，亟需通过可靠的手段控制GDM患者的血糖水平，保障其妊娠结局。目前，胰岛素是治疗GDM的首选方案，其有效性与安全性已得到临床的普遍认可[3]。但现阶段的临床研究普遍关注于胰岛素在GDM患者中的应用情况，关于不同孕周使用胰岛素对于妊娠结局的影响报道甚少[4]。因此，该研究回顾性分析该院2020年4月—2021年3月收治的106例GDM患者的资料，对不同孕期使用胰岛素后的血糖指标与妊娠结局进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的106例GDM患者的资料。纳入标准：①符合《妇产科学》9版[5]中对GDM的诊断标准；②经饮食与运动等干预后，血糖控制效果仍不理想；③单胎妊娠。排除标准：①其他妊娠合并症或并发症者；②心脑血管疾病或脏器功能障碍者；③凝血功能异常、免疫系统疾病者；④妊娠前患有糖尿病者；⑤资料不全者。108例患者根据接受胰岛素治疗的起始孕周分为两组，其中早期组（胰岛素起始治疗时间<32周）52例与晚期组（胰岛素起始治疗时间≥32周）54例。早期组年龄22~36岁，平均（29.43±2.48）岁；孕次1~5次，平均（2.32±0.15）次；产次0~3次，平均（1.42±0.52）次；分娩时孕周37~42周，平均（39.02±0.65）周。晚期组年龄21~36岁，平均（29.45±2.50）岁；孕次1~5次，平均（2.36±0.18）次；产次0~3次，平均（1.40±0.50）次；分娩时孕周37~42周，平均（39.12±0.64）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采取常规GDM饮食管理、积极控制体质量、合理运动等干预措施。早期组患者胰岛素起始治疗时间<32周，方法：短效胰岛素（国药准字S20191007；规格：3 mL:300 IU），三餐前皮下注射，初始用量为0.3~0.8 U/kg，之后每周检测1次血糖水平，根据患者个体血糖指标调整胰岛素用量。晚期组患者胰岛素起始治疗时间≥32周，胰岛素使用方法、剂量与早期组相同。

1.3 观察指标

①比较两组确诊时与分娩前的血糖指标，方法：采用全自动生化分析……