董洋洋

赤峰市医院内镜诊疗中心，内蒙古赤峰 024000

消化系统疾病具有多样性，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，临床上一直具有多发趋势，可不同程度影响日常生活[1]。导致消化系统疾病多发的原因，与人们生活压力增大、不良生活与饮食习惯的养成、生活环境等多方面因素有关，尽早诊断、有效治疗是提高患者生活质量的关键。关于消化系统疾病应用消化内镜可以取得良好的诊疗效果，有助于提升疾病治愈率与患者生活质量[2]。结合急性消化内镜诊疗工作经验，基于患者病情差异、疾病认知等情况，可导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪。基于诊疗操作的侵入性特点，导致部分患者出现明显的抵触感，从而影响诊疗工作的开展及安全性[3]。除规范检查操作外，对护理工作提出更高的要求，如稳定患者检查期间的身心状况，提高患者的配合度和检查耐受性[4]。无缝隙对接护理是传统护理的完善和进一步拓展。护理工作具有延续性、全面性等特点，在提升护理效率方面价值突出。经临床证实，用于急性消化内镜诊疗工作中具有积极意义[5]。基于此，该文对该院2019年6月—2020年3月收治的110例急性消化内镜诊疗患者为例进行研究，分析无缝隙对接护理干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医院伦理委员会批准。研究对象为该院急性消化内镜诊疗的110例患者，将患者分为对照组与观察组，各55例。对照组男30例，女25例；年龄最小23岁，最大60岁，平均（43.50±6.80）岁；小学阶段5例，初高中阶段20例，大专及以上阶段30例；体质量45～80 kg，平均（60.05±7.80）kg。观察组男33例，女22例；年龄最小22岁，最大62岁，平均（44.30±7.50）岁；小学阶段8例，初高中阶段22例，大专及以上阶段25例；体质量43～82 kg，平均（61.20±8.20）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄＞18岁；一般资料完整；有急性消化内镜诊疗适应证；患者知情同意参与。

排除标准：心、肝、肾功能不全患者；意识障碍患者；精神障碍患者；诊疗禁忌、拒绝参与患者。

1.3 方法

对照组予以常规护理。①常规检查：护理人员辅助受试患者进行检查，提前说明消化内镜检查操作与相关注意事项，以提高患者的准备度。②基础教育：与患者沟通中了解其对疾病的认知程度、日常生活习惯，尤其是饮食习惯等，以发放知识手册等形式帮助患者了解相关疾病知识，纠正患者的不良生活习惯。③术中护理：术中监测患者生命体征变化情况，及时向医师汇报患者的异常情况，以便医师及时处理，从旁做好辅助工作。

观察组予以无缝隙对接护理干预。①术前指导：消化内镜检查前与患者、家属沟通了解患者病史，并通过相关化验了解患者病情所处阶段、状况。提前和患者沟通，要求患者禁食禁水，以预防检查期间出现恶心呕吐等问题。以肢体、语言、眼神等方式安抚患者情绪。②心理干预：患者对于检查操作的恐惧感，导致患者不同程度出现身心负担，并形成恶性循环。另外，由于患者对内镜检查认知不足，患者的心理压力更大，影响检查工作的顺利进行。护理人员与患者沟通中评估其心理状况，强调心态与患者安全性的联系，给予患者安慰、鼓励，告知患者相关细节、配合要点等，以稳定患者的心理，从而提升患者的配合度。③术中指导：结合消化内镜检查需求辅助患者调整体位，整个操作严格执行无菌原则，术中进行患者生命体征监测，患者呼吸、心电图等出现异常情况需及时汇报医师予以积极处理。④术后指导：患者送回病房后安排相关检查，例如通过尿常规检查了解患者的淀粉酶检查结果，无异常情况下安排患者进食，从流食向普食过渡。可以垫一个枕头，2 h左右适当翻身预防肠粘连、促进肠蠕动与通气，如有恶心、呕吐等情况头偏向一侧吐出，呕吐次数频繁者遵医嘱使用止吐药。继续进行患者生命体征监测，抗生素治疗预防患者感染。和患者家属沟通介绍恢复期间相关注意事项，以加速患者恢复。

1.4 观察指标

比较两组患者的情绪状况、护理满意度及相关并发症发生率及依从性。

①情绪评估标准：参考焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，总分均为100分，分数越高说明患者的情绪越差[6]。

②护理满意度评价标准：自制护理满意度问卷进行患者满意度调查，总分100分。分数＞90分即非常满意；60～89分即基本满意；＜60分即不满意，110份护理问卷全部有效收回。护理总满意度=（非常满意例数＋基本满意例数）/总例数×100.00%。

③依从性评估标准：根据患者诊疗期间依从表现评估依从性。患者能够全部有效配合诊疗工作即完全依从；患者部分诊疗工作配合不积极即部分依从；患者多数诊疗工作基本不配合即不依从。总依从率=（完全依从例数＋部分依从例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

干预后，观察组患者诊疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者依从性比较

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意度情况比较

2.3 两组患者并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较

2.4 两组患者情绪改善情况比较

干预后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者情绪评分对比[（±s）,分]

表4 两组患者情绪评分对比[（±s）,分]

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3 讨论

结合临床工作经验，发现消化道疾病患病率呈逐年递增趋势，疾病的发生由多方面因素造成，如长期不良生活习惯养成、不健康饮食习惯、工作及生活压力的增大等，部分患者甚至有癌变风险，所以需积极进行诊断、治疗。临床工作中发现，针对消化道疾病多经消化内镜进行诊治，诊治效果显著、医师认可度高。该方法能够尽早发现患者病变情况并积极治疗，尽快解除病灶并积极预防癌变风险。但基于消化内镜的有创特点，加上患者对消化内镜认知不足等诸多因素，导致患者有明显的身体、心理压力，影响患者的配合度，增加诊疗期间的应激反应，影响患者安全性[7]。为提高患者的诊疗效果、配合度、安全性，对诊疗期间护理服务工作提出诸多要求。分析常规护理的运用价值，在总结护理经验的基础上实施，但是并未深入分析患者心理等方面的护理需求，从而导致护理效果受限，无法满足患者的护理需求，所以需优化诊疗期间的护理干预工作[8]。无缝隙对接护理是新型护理模式，践行以患者为中心的护理原则，护理工作中结合患者的身体、心理等多方面护理需求进行全方位护理干预，注重护理细节，优化护理内容，实现了护理工作间的有效衔接，成功提升了临床护理效率[9]。急性消化内镜诊疗期间运用无缝隙对接护理，通过术前指导提高患者的认知度、配合度、安全性，通过心理干预稳定患者检查前、检查期间的心理状况，从而稳定身体状况，提高患者的遵医行为与安全性，通过术中指导了解患者的生命体征变化情况并及时干预，以提高患者的安全性，通过术后指导了解患者术后状况、予以患者饮食以及用药等方面指导，提高患者的安全性，通过并发症预防护理干预可以有效预防腹胀等并发症问题，从整体上提高护理效率，满足患者护理需求，进而加速患者康复[10]。说明有效的护理干预助于消化系统疾病患者诊疗工作的顺利进行，满足患者需求[11]。韩艳[12]研究指出，急性消化内镜护理中实施无缝隙对接护理效果显著，满足患者诊疗期间护理需求，可以提高急性消化内镜护理效率与患者安全性,患者满意度高，有助于疾病的尽早诊断、治疗，提高患者的生活质量。

该文研究结果显示，经过护理后，采取无缝隙对接护理的观察组护理满意度（98.18%）高于对照组、总依从率（96.36%）高于对照组、并发症发生率5.45%低于对照组、SAS评分（32.20±2.30）分低于对照组、SDS评分（30.05±2.20）分低于对照组（P＜0.05）。说明对比常规护理，无缝隙对接护理满足急性消化内镜诊疗患者需求，护理整体价值显著，稳定患者情绪，提高患者依从性、安全性，患者满意度高。该研究结果与张伟慧等[13]研究结果一致，对照组采取常规护理,观察组采取无缝隙对接护理,护理后观察组患者的SAS评分(26.23±3.91)分、SDS评分(24.79±3.81)分均明显低于对照组，护理满意度84.00%高于对照组，并发症发生率4.00%优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，基于饮食、不良生活习惯的养成等多因素影响，导致消化道疾病多发趋势，需积极诊治，以提高患者的生活质量，预防对其他器官的损害、癌变等风险。消化内镜诊疗用于消化系统疾病中价值显著，考虑患者疾病、心理、内镜侵入操作等特点，对护理工作提出了更高的要求，需配合有效的护理干预稳定患者的身心、提高患者依从性与安全性。对比常规护理，无缝隙对接护理的实施,对于改善患者的抑郁、焦虑情绪具有积极意义，且提高患者的安全性、依从性，患者满意度高，适用于消化内镜诊疗中，具有推行价值。