刘晨美， 陈鸿裕， 李常兴

南方医科大学南方医院皮肤科，广东 广州 510515

对称性肢端角化病(symmetrical acral keratoderma，SAK)以肢端对称性、棕褐色、角化过度性斑丘疹为表现，好发于中青年男性，呈冬轻夏重季节性变化。皮损浸水或出汗后变白，干燥时恢复原状，多无明显自觉症状。本病由姜祎群等[1]于2008年首次报道并命名，同年朱晓浚等[2]描述了一组表现为“色素性对称性肢端角化”的病例，其临床特征与SAK相似。该病病因及发病机制不明，近年相关研究日益深入，在分子免疫学和遗传学方面有一定突破，但对其为获得性还是遗传性疾病仍有争议。本文归纳分析其发病原因、发病机制、临床特征和治疗进展，为后续研究提供参考。

1 发病原因

对称性肢端角化病的病因尚不明确，目前认为其发病是遗传与环境因素相互作用的结果。

1.1 环境因素

1.1.1 湿热气候 SAK发病存在明显季节性，多于春末夏初发病或复发，夏季加重，秋末冬初减轻或自行缓解。目前国内报道中大多数患者居住在南方或东南沿海地区时发病，且不论是否接受治疗，只要保持皮损凉爽干燥均可得到一定程度好转[3]。夏季温度高，湿度大，发汗多，皮肤水合作用好，更易受到外界环境的不良刺激，湿热气候为SAK重要诱发因素。

1.1.2 职业暴露 早前报道的SAK患者无明确相关职业性接触物，但后续大样本病例的人口学资料分析显示：患者中制衣、装修和化工厂工人占比高，部分有塑胶或橡胶长期接触史[4-5]。夏季工业生产用有机溶剂挥发增多，衣着薄少，染料、橡胶等化学物品的不良职业暴露为SAK的诱发或加重因素。……