向斌 张国培 崔华永 仇正峰 顾正宇 李全业

(1盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000； 2南京市红十字医院)

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，轻症胰腺炎经积极保守治疗后患者多能治愈，而重症胰腺炎(SAP)常伴有局部或全身并发症，病情危重，严重威胁患者生命健康，其死亡率高达40%〔1〕。腹腔感染是SAP最常见并发症，感染后极易诱发多器官衰竭，降低患者治愈率〔2〕，故在积极治疗SAP的过程中，需重视腹腔感染，采取有效的措施控制感染发展，对促进患者病情恢复具有积极意义〔3〕。腹腔感染发生的机制主要是因胰腺水肿坏死渗出严重，坏死组织及胰周积液为细菌感染提供了良好的生存环境。研究表明，血管内皮糖萼是调节血管内外体液平衡的重要结构，与血管通透性密切相关，内皮糖萼层损伤可致血管通透性升高、组织蛋白渗出增多〔4～6〕，因此，改善血管内皮糖萼损伤，可有效抑制炎症反应的发生与发展，是治疗SAP并发腹腔感染的关键点。近年来中西医结合治疗SAP取得了较为满意的临床疗效，而血必净注射液作为中药制剂，可有效改善微循环，抑制炎症反应，能有效控制感染及全身炎症反应的发展，对SAP并发腹腔感染者具有显著疗效〔7〕。大黄作为常用中药，具有通便导泻、清热泻火、活血逐瘀、利胆退黄等功效，同时大黄可保护胃肠黏膜，促进胃肠蠕动功能恢复，抑制肠道菌群和毒素移位，临床上大黄用于SAP的治疗亦取得了满意疗效。但目前临床上关于两者联用的功效研究相对较少，且暂无两者联用对血管内皮糖萼影响的报道，本研究旨在探讨大黄鼻饲联合血必净在治疗SAP并腹腔感染中的临床疗效及对血管内皮糖萼的影响。……