王大红 黑启明

(1海南医学院管理学院，海南 海口 571199；2海南科技职业大学)

功能性便秘是指非器质性病变引起的便秘，主要表现为排便次数减少(<3次/w)、排便困难及患者自觉排便不尽等，好发于老年人群，常出现腹胀、腹痛、食欲不振等消化系统症状及头晕、头痛等〔1〕。功能性便秘难以治愈，病程持续6个月以上，称为慢性功能性便秘。陈长香等〔2〕发现，老年慢性功能性便秘患病率为37.1%。长期慢性功能性便秘不仅可引起肠梗阻、结直肠癌等消化系统疾病，也可增加心血管疾病发病率，严重者甚至可导致患者死亡〔3,4〕。西医可通过促进胃肠蠕动、改变肠道渗透压等，有效缓解老年慢性功能性便秘，但难以根治，易复发〔5〕。中医具有润肠通便、调理脾胃的功效，对治疗功能性便秘有较好的疗效〔6〕。

本研究探讨中西医结合治疗老年慢性功能性便秘的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年3月至2018年3月海南医学院第一附属医院消化科治疗老年慢性功能性便秘患者96例，男63例，女33例；采用随机数字表法分为西医组、中医组和中西医结合组各32例，年龄60～82〔平均(70.6±8.3)〕岁；病程3～12〔平均(6.2±3.5)〕年。纳入标准：①功能性便秘的诊断均符合《内科学》〔7〕关于功能性便秘的诊断标准：排便次数少，每次间隔72 h，<3次/w；大便干结、呈团块状；肛门下坠感，自感排便不尽；超过1/3时间需使用泻药方可排便。②肠镜检查无器质性病变；③肝、肾功能无异常。排除标准：①其他原因引起的便秘；②合并肿瘤者；③过敏体质者。3组年龄、性别比例、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，研究对象均知情同意。

表1 两组一般资料比较

1.2治疗方法 3组均多吃膳食纤维、水果及蔬菜，忌辛辣食物。(1)西医组餐前30 min口服莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315，5 mg/片)5 mg/次，3次/d；乳果糖口服液(四川健能制药有限公司，国药准字H20103621，100 ml/瓶)10 ml/次，3次/d，依据临床效果，病情稳定后可逐渐减量至10 ml/d。(2)中医组采用中药治疗，具体药方为：生黄芪25 g，桔梗10 g，柏子仁15 g，炒白术10 g，天冬15 g，当归15 g，杏仁10 g,麦冬15 g,陈皮10 g,生首乌10 g，炙甘草25 g，枳壳10 g,肉苁蓉15 g。脾胃虚弱较严重患者，可加用党参；腹胀、气滞者加用枳实、槟榔等；虚火内结者可加用大黄。药剂用冷水浸泡30～60 min，用砂锅煎服(加水液面高于药材2～3 cm)。首煎武火煮沸后文火煮20～25 min，倒出药汁，加水后二煎，武火煮沸后文火煮15～20 min。两次煎药药汁混合在一起约400 ml，分早晚两次服用。(3)中西医结合组在口服莫沙必利、乳果糖口服液的基础上，服用中药治疗，具体方法同上。……