王文莉 罗文秀 胡穗发

(南昌市洪都中医院 1药剂科，江西 南昌 330000；2神经内科)

随着近年来人群生活水平的提高及高脂、高蛋白饮食习惯的养成，高脂血症尤其是老年高脂血症的发病率呈现逐年攀升的迹象〔1〕。老年高脂血症是因机体内脂类代谢平衡失调，导致血液内多种血脂含量过高所致。既往循证医学研究认为，高脂血症是代谢综合征的组成成分之一，是动脉粥样硬化(AS)和心脑血管疾病的重要高危因素之一，与AS、冠心病、脑卒中、肥胖、脂肪肝尤其是冠心病的发生密切相关。因此，高脂血症在老年患者中的危害性更高。

他汀类药物(如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)是临床上治疗高脂血症的常规有效药物，其药理作用主要是通过竞争性抑制早期细胞内胆固醇合成过程中限速酶的作用活性，减少胆固醇的合成，并可上调肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达，从而加速血液中胆固醇向肝脏转移并达到代谢清除的目的，同时他汀类药物还可抑制极低密度脂蛋白(VLDL)的合成，从而多方面降低体内血脂水平。整体上高血脂患者可通过服用他汀类药物达到显著降低机体总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)B、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的目的，并可轻微提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，后者具有一定保护性作用。尽管临床上已证实长期单独使用他汀类药物治疗高脂血症耐受性及安全性良好〔2～5〕，但在心血管疾病高危人群或多种药物联合使用情况下，他汀类药物依旧可引起胃肠道、神经系统、肝脏及肌肉相关不良反应。……