冯彩霞 王增帅 乌兰 高丽芝 孙量

(包头医学院第二附属医院 1神经内科，内蒙古 包头 014030;2 心脏内科)

缺血性脑卒中又称脑梗死，TOAST分型在脑梗死病因分型中使用较为广泛。TOAST病因分型分为大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SAA)、其他病因型、不明原因型。LAA主要累及颅内外大动脉，且血管病变符合动脉粥样硬化改变；SAA是脑的小穿通动脉在长期高血压基础上，血管壁发生病变及管腔狭窄，形成小的梗死灶。本文只探讨LAA、SAA、CE型老年脑梗死患者的卧位血压、血脂的变化情况。

1 对象与方法

1.1研究对象 本研究采用回顾性队列研究。纳入2017年6月至2018年12月包头医学院第二附属医院神经内科住院，发病72 h之内的年龄≥60岁的脑梗死患者168例，脑梗死诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014标准〔1〕。患者入院后常规行颅脑磁共振平扫、弥散及血管成像、颈部血管彩超或全脑血管造影等检查及各项生化检查。该研究经包头医学院第二附属医院伦理委员会批准(2017年科伦审第LW-002号)，研究对象对本研究均已知情同意。根据TOAST分型诊断标准〔2〕，将研究对象分为LAA组、SAA组和CE组。

1.2纳入和排除标准

1.2.1大动脉粥样硬化型脑梗死诊断标准 通过颈动脉超声检查、核磁血管成像或血管造影检查，发现颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉某一血管狭窄程度>50%，狭窄是由于动脉粥样硬化所致〔1〕。如患者病史中曾多次出现同一动脉供血区短暂性脑缺血发作；出现失语、运动功能缺失或小脑、脑干受损症状；脑……