缪小莉 叶纪录 濮雪华 陈小枫 侯斌

(泰州市人民医院重症医学科，江苏 泰州 225300)

亚低温脑保护治疗于20世纪40年代首次被应用于颅脑损伤〔1〕，局部亚低温目前已应用于急性大面积脑梗死的治疗，研究表明，头颅局部亚低温应用于急性大面积脑梗死患者的治疗效果较好，且安全、方便，但亚低温对脑保护的基因、分子机制及具体环节尚未明确〔2，3〕。目标温度管理(TTM)包括治疗性低温、正常体温控制和发热治疗，常用于神经重症监护，以减少继发性神经损伤并改善预后。近年来血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为测定中枢神经细胞损伤的生化指标，以其高度敏感性和特异性受到临床工作者的日益重视，同样，血清血小板活化因子(PAF)是目前所了解最强的细胞因子、脂质介质和神经调质，其与大面积脑梗死的关系主要是通过特异性受体作用于多种细胞和组织参与广泛的病理生理过程。本研究观察局部亚低温和TTM治疗对急性大面积脑梗死患者血清PAF、NSE的影响，分析其脑保护的相关作用机制，探讨大面积脑梗死患者的临床治疗中应用局部亚低温治疗的临床意义。

1 资料与方法

1.1基本资料 随机抽取2017年2月至2019年2月老年急性大面积脑梗死患者80例，患者年龄60～80岁，发病到就诊时间6～24 h。本研究经伦理委员会审核并通过，患者均签署知情同意书。纳入标准：①均为急性颈内动脉系统首次发作，符合相关诊断标准〔4〕，经CT或磁共振成像(MRI)证实，梗死面积直径>4 cm、累及大血管供血区>2个，或梗死区面积>20 cm2。②可配……