陈坛鹏，何永红，杨礼腾

1.汕头大学医学院，广东汕头 515031；2.华中科技大学协和深圳医院全科,广东深圳 518000；3.深圳市罗湖区人民医院呼吸内科,广东深圳 518000

慢阻肺是临床极为常见的疾病类型，特点为气流受限（不完全可逆），该病虽然对肺部造成累及，然而全身效应也较为明显，该病的发生与肺气肿、慢性支气管炎关系密切，其临床症状主要为呼吸困难、咳痰、咳嗽、喘息、咳痰、气促等，不但会损伤肺血管、肺泡、气道、肺外组织等，该病还极易合并肺部感染，导致病情加重，因此，必须对合并症进行有效治疗[1]。该病以药物治疗为主，选择一种有效的治疗药物极为关键。该次研究选取2017年6月—2020年6月该院收治的慢阴肺与肺部感染合并的140例患者为研究对象，对盐酸氨溴索的应用价值进行评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊于该院的慢阻肺与肺部感染合并患者140例，以治疗方法不同为依据实施分组分析，每组70例。研究组男女例数比为3∶2；年龄45~86岁，平均年龄（66.35±6.25）岁；病程1~12个月，平均病程（7.55±2.15）个月。对照组男女例数比为4∶3；年龄46~85岁，平均年龄（66.55±6.18）岁；病程1~12个月，平均病程（7.60±2.20）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：即气管扩张、抗感染治疗、吸氧治疗、纠正水电解质失衡等对症治疗。研究组在对照组基础上应用盐酸氨溴索：静脉滴注盐酸氨溴索30 mg与氯化钠注射液（0.9%）100 mL，2次/d，两组患者均进行为期2周的连续治疗。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者都满足慢性阻塞性肺病的诊断标准，且被诊断为急性加重期，通过胸部X线片和心脏彩超、心电图等确诊患者合并肺心病，与无创通气的适应症相符合，也就是出现了低氧血症或者是有轻度的二氧化碳潴留的情况；对该次研究内容与检测结果没有明显影响的并发症；患者按照医院给出的相关方案进行治疗，依从性较好；患者也是在知情同意下参与到研究中来的。

排除标准：患者出现精神方面的疾病，无法主观的配合治疗或者是检测；患者的依从性比较差；有免疫系统与消化系统方面的严重疾病，可能会对患者的治疗造成影响。

1.4 观察指标

①临床疗效。患者体征、临床症状消失完全，X线片检查肺部阴影良好吸收、白细胞恢复正常评价为显效；临床体征、症状有所改善，X线片肺部阴影有所改善评价为有效；患者以上情况与治疗前基本无变化或加重评价为无效。②临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）消失时间和住院时间。③肺功能指标：用力肺少量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

相对比于对照组，研究组总治疗有效率明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比Table 1 Comparison of clinical treatment effects between two groups of patients

2.2 两组患者临床症状消失时间与住院时间对比

相对比于对照组，研究组临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）消失时间和住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间与住院时间对比[（±s），d]Table 2 Comparison between the disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time in the two groups of patients[（±s），d]

表2 两组患者临床症状消失时间与住院时间对比[（±s），d]Table 2 Comparison between the disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time in the two groups of patients[（±s），d]

组别 体温正常 肺部啰音 咳嗽 住院研究组（n=70）对照组（n=70）t值P值3.10±2.48 7.31±2.40 10.206<0.05 2.56±0.85 4.95±0.86 16.537<0.05 1.10±0.36 2.65±0.35 25.828<0.05 11.18±2.65 14.95±2.48 8.691<0.05

2.3 两组患者肺功能对比

治疗前,两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，相对比于对照组，研究组肺功能各项指标明显优化，差异有统计学意义（P＜0.05）。表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能对比（±s）Table 3 Comparison of the lung function of the two groups patients before and after treatment（±s）

表3 两组患者治疗前后肺功能对比（±s）Table 3 Comparison of the lung function of the two groups patients before and after treatment（±s）

组别FVC（L）治疗前 治疗后FEV1（%）治疗前 治疗后研究组（n=70）对照组（n=70）t值P值1.34±0.33 1.28±0.30 1.126 0.262 2.87±0.69 1.41±0.39 15.412＜0.001 73.55±1.60 73.61±1.72 0.214 0.831 90.84±5.61 83.64±3.59 9.045＜0.001

3 讨论

慢阻肺主要是指一种不完全可逆气流受限的肺部破坏性疾病，该病的发生概率较高。老年人更是慢阻肺的好发人群，也是导致老年人群发生病死的关键因素[2-3]。患者出现肺部感染的根本因素，主要是由于人体受到病原体侵袭时，会加重疾病治疗难度，致使各器官受到病变累及。同时，慢阻肺合并肺部感染的患者，在疾病发作的时候，极易出现迁延不愈的情况，进而威胁患者的生命安全，对患者造成严重影响。

盐酸氨溴索作为一种治疗药物，利用溶解黏液，刺激支气管黏液，增加分泌中性粘多糖，促进酸性粘多糖减少，对代谢发挥促进作用，以便有效清除呼吸道黏液[5-7]。同时，盐酸氨溴索可有效调节浆液和痰液，增加上皮细胞（气管）含水量，改善患者呼吸道情况，降低纤毛运动能力，可提升排痰能力，缓解临床症状，以促进气道收缩能力改善，对炎症发展进行抑制，对患者病情进行控制，促进患者康复，提升患者抗感染能力[8]。

同时，盐酸氨溴索药物在临床早治疗的过程中，其作为一种黏液溶解药物，可以将患者体内的黏液进行有效地溶解，有助于合成肺表面活性物质，激活纤毛黏液毯的净化能力。相关研究显示，盐酸氨溴索药物所具有的药理作用，可以对支气管粘液腺产生一定的刺激，显著增加中性黏多糖的分泌量，显著降低酸性黏多糖的合成量，帮助患者将呼吸道内的痰液有效排出[9]。并且，盐酸氨溴索可以季候人体呼吸道内的纤毛功能，以此将呼吸到内的分泌物排出体外。盐酸氨溴索还能刺激人体表泡上皮细胞，进而形成并合成肺泡表面活性物质，以此实现临床治疗慢阻肺合并肺部感染的目的，显著改善患者的呼吸功能以及肺功能[10-13]。另外，盐酸氨溴索药物的半衰期比较长，通过肝脏进行代谢，肾脏可以将90%的代谢产物排出，避免药物蓄积患者体内，具有较高安全性，降低患者使用药物时出现的不良反应，值得临床应用。

盐酸氨溴索的应用能满足患者治疗需求，对患者自身治疗质量控制有一定帮助，可以在患者治疗过程中，帮助患者改善临床症状，缓解患者自身病症[14]。且在临床治疗研究中发现，该项治疗技术应用的优势比较突出，能满足患者的治疗需求，为患者治疗质量控制奠定了基础，所以能将该法推广到临床，以此更为有效地为患者的病情控制和维护奠定基础，提高患者临床治疗指导水平，突出患者治疗优势。且在给予患者治疗中，拥有较好的临床效果，患者治疗的有效性较高，所以可将该法应用到临床，以此为患者治疗质量控制提供帮助。并且在给予患者治疗指导中发现，该法治疗的安全性较高，患者出现不良事件的概率显著降低，相应的患者治疗的指标控制维护效果比较明显，所以可得到患者认可[15-18]。

该次研究结果表明，相对比于常规治疗，盐酸氨溴索的增加，总治疗有效率（98.57%）明显提升，临床症状（体温、肺部啰音、咳嗽）消失时间分别为（3.10±2.48）、（2.56±0.85）、（1.10±0.36）d，住院时间为（11.18±2.65）d，优于对照组（P＜0.05），治疗效果确切。并且在临床研究中发现，该项治疗技术应用的优势比较显著，能满足患者的治疗需求，对患者自身治疗质量控制具有重要指导意义。这与陈凤芹[19]学者在相关研究中得出，患者给予盐酸氨溴索治疗后，临床有效率为94.56%，明显优于常规治疗，与该文所得结果相近，具有临床意义。

综上所述，在慢阻肺与肺部感染合并症治疗中应用盐酸氨溴索可达到满意的治疗目标，建议推广。