文 /何辉婷

血液透析是终末期肾病患者有效的治疗手段。由于部分患者血管条件差或由于心功能差，无法建立或长期维持动静脉内瘘，因此很多患者改用半永久导管血液透析。但半永久导管的导管相关性感染和功能不良的发生率高。本文对我科发生的一例血透导管出口感染的患者使用泪道冲洗针冲洗庆大霉素联合局部涂抗生素软膏，效果显著，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

患者，邓某，男，34岁，诊断：慢性肾功能衰竭。2016年11月开始行临时导管血液透析，2017年1月行自体内瘘血液透析，2017年06月内瘘狭窄闭塞后行右颈内静脉半永久导管透析。现该患者维持性血液透析3.5年，患者自诉导管出口处有摩擦感，轻微触痛，导管出口处见少量渗出物，局部皮肤发红、无畏寒发热等症状，血细菌培养阴性。

1.2 材料

采用浙江康德莱医疗器械股份有限公司产品，型号：0.45角平头（0.45×10），该针针尖圆钝。

1.3 方法

每周透析3次，每次透析前按血液净化标准操作规程消毒导管及周围皮肤，对透析导管出口处使用泪道冲洗针冲洗生理盐水10ml后，再用庆大霉素注射液8万单位冲洗，局部涂抹莫匹罗星软膏[1]，覆盖无菌纱布，连续使用该方法一周。

2 护理

2.1 透析前的准备及要求

①准备治疗包、消毒物品和医用垃圾袋等；②嘱患者头偏向对侧，戴口罩。打开静脉导管敷料和伤口敷料，观察导管皮肤入口处有无红肿和渗出、导管固定情况等；③使用复合碘皮肤消毒液，皮肤消毒范围直径大于10cm，同时采用顺-逆时针的消毒法，该种方法能够有效地清除汗毛孔周围的细菌，保持导管周围皮肤的无菌环境，减少细菌污染[2]；……