袁立勇

（河北省廊坊市文安县左各庄中心卫生院，河北 廊坊 065800）

一、静脉留置针的正确应用

（一）静脉留置针的选择由于手术过程中随时需要快速补液，为防止术中更换体位致留置针脱出，一般选用针体长而粗的留置针。目前我科使用的是由美国贝朗公司生产的带加药壶的18G 和20G 的普通型静脉留置针，其针尖锐利，易于进针，穿刺角度灵活，操作简便、易学、安全，其针管具有良好的柔韧性及独特的弹性功能而且固定方便，不易脱出血管外，避免术中更换体位所致针头脱出血管外，防止药液外渗，减小并发症的发生，而且输液速度流畅等。

（二）静脉选择根据手术方式，病人的体位要求选择合适的静脉，其原则是以不妨碍手术者操作，便于麻醉医生手术中用药和保证输液、输血的顺利进行为原则。静脉应粗直，有弹性，血流量丰富，易于触及，充盈良好，避开靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉，一般选用上肢前臂静脉。因下肢血管回流路径长，静脉瓣较多，易造成下肢深静脉血栓，故不宜选择下肢静脉留置套管针，而腕关节处静脉血管粗直、弹性好，但此处穿刺易造成桡神经损伤，也不宜留置套管针。

二、并发症的预防和护理

（一）皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好，操之过急、动作不稳等，往往使留置针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员应熟练掌握穿刺技术，动作应轻、稳、准，提高一次性穿刺成功率。

（二）液体渗漏血管选择不当、固定不牢、病人躁动、外套管未完全进入血管或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体渗漏。……