肖博夫，张兆祥，易成刚，张栋梁

大面积烧伤指烧伤面积占体表面积50%～79%的烧伤，病情复杂、危害大，可致感染、休克、重要脏器功能受损等，严重者可危及患者生命[1]。切削痂自体皮移植是关闭创面、促进康复的重要手段，患者术后普遍存在植皮区及供皮区大范围、中重度疼痛，且疼痛持续时间长，若无有效疼痛管理，不仅让患者承受着较大痛苦，而且易引起焦虑、抑郁等不良情绪，不利于术后康复[2]。静脉患者自控镇痛(PCIA)在烧伤术后应用十分普遍，但选择何种镇痛药物目前尚无统一标准[3]。既往舒芬太尼在该类患者中应用较多，但临床发现，单独应用舒芬太尼用量大、镇痛效果局限，患者出现恶心呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应风险高[4]。地佐辛是一类新合成的阿片κ受体部分激动剂，镇痛强度、起效及作用持续时间近似于吗啡，且无药物依赖性，不良反应轻微[5]。本研究将地佐辛复合舒芬太尼用于大面积烧伤切削痂自体皮移植术后PCIA，旨在观察其有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月—2020年12月我院整形外科收治的78例大面积烧伤患者。纳入标准：明确热力所致烧伤，且烧伤面积50%～79%者；自愿接受削痂自体皮移植术者；年龄18～65岁；美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级者。排除标准：术前有严重意识障碍者；合并脓毒性休克、重要脏器功能不全者；对阿片类药物成瘾或过敏者；有精神病史者。78例据术后镇痛方法不同均分为观察组与对照组。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。