胡文浩 王华东

目前，住院医师规范化培训已成为医学毕业生必不可少的成长阶段，也是医学临床思维形成的关键所在。骨科是一门对理论和实践均要求较高的综合性学科，又可分为脊柱、关节、创伤、运动医学、骨肿瘤等多个亚专科。对于脊柱外科，由于脊柱神经解剖复杂，对手术操作和助手配合要求精确度高，容错率低，一直是骨科临床教学规范化培训的重点难点[1]。近年来，随着医疗科技的发展，显微镜已广泛应用于神经外科、脊柱外科各类手术中。手术过程中，显微镜结合开放手术视野，可以提供更好的照明及放大、清晰的影像，更好的教学。所以，本研究主要探究显微镜在脊柱外科临床规范化培训教学中的应用效果，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月，在解放军总医院骨科医学部脊柱外科参加规培的 170 名外科硕士研究生作为研究对象。按照随机数字表法分为显微镜组、椎间孔镜组与开放手术组。显微镜组 59 名，其中男 49 名，女 10 名；年龄 22～31 岁，平均(24.56±3.87) 岁。椎间孔镜组 56 名，其中男 45 名，女 11 名；年龄 21～30 岁，平均(24.12± 4.05) 岁。开放手术组 55 名，其中男 43 名，女 12 名；年龄 22～30 岁，平均(25.28±4.12) 岁；三组规培生性别、年龄、入科成绩(包括病史采集、一般查体、辅助检查判读、临床思维板块等方面) 指标比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

二、方法

开放手术组成员采用的是传统方法教学，每天早晚两次带教查房，床旁看患者，结合每例患者的症状、体征、影像学检查等进行临床诊疗思维的教学，每周在科室内进行一次教学查房活动，主要讲解脊柱外科的解剖结构、神经分布、最新研究进展等理论性知识。手……