许吉昊 季明亮 任可 陆军

一、骨关节炎(osteoarthritis，OA) 与代谢综合征的概述

OA 的主要症状是疼痛，据估计全球患病人数超过 2.5 亿，每年对于该病的医疗支出超过 1850 亿美元[1]。中老年人多发，最常见的发病部位是膝关节，其次是手部和髋关节，女性的发病率高于男性[2]。Wallace 等[3]通过研究大量美国成人遗骸后发现，OA 的发病率自 20 世纪中期以来增加超过 2 倍，然而，有证据表明，寿命延长可能不是 OA 发病率升高的惟一原因，与多数疾病一样，OA 的发病机制涉及基因和环境之间的相互作用，从某些层面上来说，OA 也符合生物学家所谓的“错配疾病”( mismatch disease) 的概念，例如人们生活质量的提高以及现代化生活方式的改变所致的肥胖症的流行是 OA 公认的一个危险因素。还值得注意的是在老年患者中，往往会存在一种或多种共病，国外的一项研究显示，半数以上的老年 OA 患者患有高血压，其次是心血管疾病(20%)、血脂异常 (19%) 、糖尿病(14%) 等[4-5]。

代谢综合征是一种由环境因素与遗传缺陷相互作用而导致的疾病，该病发生的核心是胰岛素抵抗[4]。这种新的非传染性疾病已成为现代社会的主要健康威胁，对于代谢综合征的定义各地区、组织间略有不同，而用于调查和医疗保健工作最为流行的是 1999 年 WHO 定义代谢综合征为：存在胰岛素抵抗并存在肥胖、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白水平降低或高血压中至少 2 项。针对中国人群特点，2017 年版的中国 2 型糖尿病防治指南规定诊断代谢综合征需具备以下至少三项：( 1) 腹型肥胖(即中心型肥胖)：腰围男性 ≥ 90 cm，女性 ≥ 85 cm；……