郑燕

（上海市医疗急救中心退管会，上海 200233）

PACE 也被称为全方位为老服务计划（All-Inclusive Care for the Elderly）是在1990 年美国旧金山的一所养老院On Lok 中最先实行的。PACE 的目标是使参与者的自主性最大化，持续社区居住环境以及用更低的价格为使用公费医疗补助，医疗保险和自费医疗的传统医疗体系当中的参与者们提供医疗服务。从HCFA 的角度来看，PACE 项目的目标是为了减少服务的碎片化并且有效地把长期的医疗帮助融合成为一个单独的，无缝的系统。在PACE 项目中，预防性以及康复性的服务被予以重视从而使慢性病的病症得以稳定并且规避或者减少并发症从而使参与者的生命得以持续。PACE 的服务包括基础服务、社会工作以及康复治疗。这些都在PACE 中心，医院，护理院中被提供。PACE 不仅包括特需的，配套的医疗服务，也包括以社区为基础的，长期的关怀服务例如交通，餐饮以及个人关怀等方面的服务。PACE 可以说是目前唯一把目标集中于残疾的，有疾病的且有极大经济困难的帮助项目。

一、目标人群

PACE 项目只接收身体状态虚弱的老年人。如果需要进入这个项目，申请者必须年满55 岁并且被证明能够有进入养老院的资格。当把进入PACE 项目的老年人和其他老年人群相比，PACE项目的参与人更像是养老院的居住者并且符合以下几条特征：(1)他们的平均年龄为80 周岁，其中30%是在85 周岁或以上。(2)每位参与人平均在日常生活中有三件事需要依赖他人。(3)参与人中三分之二患有精神疾病包括老年痴呆和抑郁症。……