文 韩欧 （成都高新区芳草社区卫生服务中心）

糖尿病的主要病因有哪些？

1型糖尿病。这一类型的糖尿病大多数属于自身免疫性疾病，在遗传因素以及环境因素的一起参与下，引发糖尿病的发生。

遗传因素。1型糖尿病在同卵双生子中，其患病率高达百分之三十到百分之四十，因此可见，1型糖尿病的发病与遗传因素有很大的关系。

环境因素。环境因素主要以病毒感染为主，而风疹病毒、腮腺炎病毒、脑心肌炎病毒、巨细胞病毒等病毒与1型糖尿病的发生有关。

自身免疫。1型糖尿病的产生与自身免疫有很大的关系，其中自身免疫主要包括体液免疫和细胞免疫两种。

2型糖尿病。2型糖尿病属于一组异质性疾病，是由遗传以及环境因素一起作用而引发的多基因遗传性疾病。

遗传与环境因素。2型糖尿病的发病率在同卵双生子中，非常接近于百分之百。但是，环境因素对这类疾病的发病及病情有很大的影响，其中环境因素主要包括年龄增加、营养过剩、体力活动不足、有毒化学物质等；当肥胖尤其是中心性肥胖在遗传以及环境因素的共同作用下产生时，胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生与这种肥胖有很大的关系。

β细胞功能缺陷。2型糖尿病发病的两个主要环节是胰岛素缺乏和组织胰岛素的抵抗，而这两个环节是由β细胞功能缺陷引发的。

α细胞功能异常。2型糖尿病患者由于其胰岛β细胞数量减少，导致α与β细胞的比例增加，此外，导致α细胞对葡萄糖的敏感性降低，引发分泌过多的胰高血糖素，引发肝糖的输出增加。

肠道因素。健康人群的肠道菌群结构及功能与2型糖尿病患者不同，而2型糖尿病的发生可能与肠道菌群对宿主营养及能量吸收利用的干预、胆汁酸代谢的影响、脂肪合成及储存的促进、慢性低度炎症的影响等机制有关系。

糖尿病的护理措施有哪些？

病情观察。对病情的轻重及有没有并发症进行严密的观察，主要有以下几个方面：（1）泌尿道、皮肤、肺部等有没有感染，对于女性患者，要观察外阴部有没有皮肤瘙痒；（2）食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、脱水等症状表现进行观察；（3）周围神经炎有没有四肢麻木等症状表现；（4）尿糖定性、空腹血糖、口服葡萄糖耐量等检测要作为辅助检查项目，同时检测要符合操作规范，都要测定准确。

饮食护理。（1）要采用主食定量、粗细搭配的饮食模式，同时，全谷、杂豆类等食物要适当增加一些。其中最简单的主食定量方法就是一餐一拳头大小的米饭；（2）新鲜的蔬菜要多吃，保证适量的水果，水果以及蔬菜的种类以及颜色要多种多样；（3）鱼、禽类食物要经常食用，蛋、猪肉类食物要适量，加工的肉类尽量少吃；（4）每天适当的食用一些奶、豆类食物。一般在加餐的时候，要合理地选择食物种类，一般奶、坚果、水果类食物作为糖尿病患者的加餐选择；（5）饮食要保证清淡，每天保持足够的饮水量，酒精类要禁止；（6）饮食要定时定量，同时要细嚼慢咽。此外，进餐顺序也要注意，一般先吃蔬菜再吃主食；（7）对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病以及体重低于理想体重等糖尿病患者，要适当增加15%的能量摄入，而对于肥胖类患者，就要减少能量的摄入。

胰岛素的应用护理。（1）胰岛素的保存，由于中效以及长效类胰岛素和普通胰岛素相比，更加稳定，因此，在5℃下，中效及长效类胰岛素的使用期是三年，而普通胰岛素的使用期为3个月，因此，在胰岛素的使用期间，要将胰岛素保存在室温20℃以下的环境中；（2）在应用胰岛素时，要注意其换算；（3）胰岛素的剂量要准确，同时在抽吸胰岛素的时候，不能振荡；（4）当两种胰岛素需要一起使用时，要先对胰岛素进行抽吸再对鱼精蛋白胰岛素进行抽吸；（5）要选择好胰岛素的注射部位，一般选择皮肤比较疏松的部位。

健康指导。让患者及其家属掌握糖尿病的相关知识，同时要树立战胜糖尿病的信心；患者及其家属要学会试剂法以及试纸法相关事项等尿糖定性试验；当使用降糖类药物时，要观察药物的效果及其副作用，并且掌握副作用的处理方法；一旦足部、口腔、阴部等部位出现感染、炎症或者创伤的情况，就要及时就医；此外，要做好定期复查工作，及时了解病情情况。

其他护理。作息要有规律，保证足够的睡眠，当患者的身体情况允许的时候，可以进行一些恰当的运动项目，帮助碳水化合物的促进作用，同时还可以使胰岛素的需要量大大地降低；同时，要特别注意个人的卫生，避免感染；由于糖尿病患者的抵抗力会下降，导致皮肤出现干燥及发痒的现象，并且还会并发感染，因此，要经常洗澡，使皮肤保持清洁；计算饮食和观察疗效可以以体重作为参考，可以定时测量体重；如有特殊情况，可以将出入水量做好记录。

以上就是关于糖尿病护理方面的有关知识，在了解这些知识之后，相信大家都会有所收获，通过以上的护理方法，糖尿病患者要做好日常的护理工作，让自己的病情得到更大程度上的缓解，早日恢复健康。