周望明

（邵阳学院附属第一医院退休办，湖南 邵阳 422000）

虽然健康扶贫工作已经取得了一定效果，但我国部分农村人口摆脱贫困依然是一项值得攻坚与灌注的问题。2019 年我国卫生健康委员会召开了减贫与发展高层论坛会，会议指出导致农村人口贫困的主要原因便是疾病，因病致贫的比例已经超过40%。因此为彻底解决我国农村贫困问题，必须解决贫困患者医疗保障体系中存在的问题，才能达到健康扶贫工作目标，帮助农村人民摆脱疾病、摆脱贫困。

一、健康扶贫背景下农村贫困患者医疗保障体系中存在问题

（一）部分政策门槛较高

从目前情况来看，我国的健康扶贫保障制度政策范围与功能存在一定差异，会针对不同的保障群体。部分区域在工作中，没有对大病保险、基础医保、用药目录、费用结算等工作进行有效衔接，使农村贫困患者面临很高的受益门槛。例如通过对某市的卫生与计划生育统计年鉴数据进行调查发现，该市基层医疗卫生机构人均住院费用为2023.12 元，但健康扶贫医疗基金起付费用则是1000 元，扶贫救济困医疗基金的起付费用为3000 元[1]。虽然该政策可对贫困患者进行分段救助与保险报销，但若未达到起付线则无法享受政策与报销，随着时间的推移，将会使基金不断沉积，无法发挥实际作用。

（二）医疗保障救助力量薄弱

第一，对于基础医保方面来说，近几年来，新农合、大病保险、疾病救助对于起付线、封顶线、报销范围等方面已经开始对贫困人口进行了一定倾斜，但这种调整会大幅提升医保基金面临的压力。……