侯坤华，李芊芊，彭燕秋，杨雨晴，赵海平

（1.中国医科大学 护理学院，辽宁 沈阳 110013；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 心脏大血管外科，湖北 武汉 430000；3.中国医科大学附属第一医院 护理部，辽宁 沈阳 110000；4.中国医科大学盛京医院 护理部，辽宁 沈阳 110000）

放化疗逐渐成为晚期局部头颈部肿瘤（head and neck cancer，HNC）患者保留癌变器官的一线治疗方法，同时，辐射、化疗药物的不良反应也对吞咽功能产生显著的负面影响， 导致吞咽肌肉出现纤维化、水肿、舌部力量及张嘴动作受限等不适，引起吞咽运动减少甚至停止[1-3]，吞咽障碍发生率达14.0%～41.1%[4-5]。 吞咽障碍可能会导致患者出现吸入性肺炎、营养不良等严重并发症，并极大地降低了患者的生活质量和疾病的康复[6-7]。 为了维持头颈部肿瘤患者的吞咽功能，研究者们采用预防性的吞咽运动，对头颈部肿瘤患者的吞咽功能、 生活质量及营养状况起到了一定的改善作用[8]。 运动改善头颈部肿瘤放化疗患者吞咽功能的机制尚不完全清楚, 较为可信的假设为：肌肉有可塑性，通过对舌头抗压、张口运动、喉部运动等，为患者在放化疗期间及之后提供了持续的肌肉激活， 积极的预防性吞咽运动锻炼治疗为患者虚弱的肌肉储存力量， 为吞咽结构肌肉的纤维化造成的吞咽肌肉的运动限制形成补偿， 增加吞咽肌肉的力量和活动范围， 并促进舌根部缩回将食物向下推， 喉部的抬高和前移有助于关闭气道打开食道，使得食物可以顺利通过，达到优化患者吞咽生理机能，维持吞咽功能的作用[9-10]。……