阴秀梅

摘要：目的：探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性。方法：2020.3-2021.3，选取本院妇科收治的90例确诊子宫肌瘤的患者进行研究，基于单双数法分组，其中行手术室常规护理的45例是对照组，行護理质量持续改进的45例是观察组。结果：气腹后10min、手术结束时观察组心率、血氧饱和度低于对照组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进，可减少术中应激反应，稳定患者的血流动力学，值得推广。

关键词：子宫肌瘤;腹腔镜剔除术;手术室常规护理;护理质量持续改进;应激水平

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

子宫肌瘤属于常见女性生殖器官良性肿瘤，发病率偏高。临床多应用外科手术治疗子宫肌瘤，其中腹腔镜剔除术属于首选治疗方案。该手术具有微创、疗效确切、出血少以及恢复快等多种优点。但想要发挥手术效果，还需做好患者的护理质量持续改进工作。护理质量持续改进是一种系统、规范、科学的新型护理，在腹腔镜手术中的应用频率日益升高，可获得较好的效果。本文以子宫肌瘤患者为对象，探究腹腔镜手术期间实施护理质量持续改进的效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020.3-2021.3，选取本院妇科收治的90例确诊子宫肌瘤行腹腔镜剔除术治疗的患者进行研究，基于单双数法分组。对照组年龄大小是20-59岁（39.74±8.15）岁，病程在2-30月（16.38±8.29）月，肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及混合型肌瘤各有24例、15例、4例、2例。观察组年龄大小是21-57岁（39.48±8.13）岁，病程在3-28月（16.22±8.27）月，肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及混合型肌瘤各有21例、17例、5例、2例。两组资料对比，无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理），术前护士常规前往病房访视患者，核对相关信息，了解患者的各项情况，对患者进行综合评估，分析患者的手术危险性。其次，向患者介绍医院手术室环境、准备的仪器和药物、手术操作流程、手术相关注意事项，并指导患者做好相应胃肠道、皮肤准备。术中密切监测患者的生命体中变化，若发生异常，度一时间进行有效处理。

观察组（护理质量持续改进），第一，创建护理质量小组，护士长担任小组长，选拔护理质量持续改进经验丰富的4名主管护师为组员，回顾子宫肌瘤腹腔镜手术患者的术中表现，明确手术流程，制定相应的护理路径表。制表期间，查询相应护理资料，分析护理干预的科学性与合理性，最终确定护理质量持续改进表。第二，护理路径表内容，在术前1-2d，安排本次手术的护士前往病房进行访视。护士在常规访视期间，还需对患者心理及认知状态进行综合评估，还需向患者介绍护理路径表，让患者肯定护理的完整性与连贯性，促使患者明确手术安全与手术效果。再者，考虑到患者担心手术效果，还需列举手术成功病例，或是播放手术成功病例的打气视频，进一步稳定患者心理状态，缓解患者的负面情绪，促使患者树立手术成功信心。术前1h，护士需提前核查手术室实际情况，确定仪器与药品准备完毕，还需调节室内温度，将手术室温度维持在26-28℃。同时，需在手术台铺设加温毯，并启动加温毯，温暖手术台。将术中需要使用的冲洗液以及灌洗液等置入恒温箱，温度控制在37℃。手术中，辅助患者准确体位，辅助麻醉医师完成麻醉后，术中除患者的手术区域与颜面部，其余部位需覆盖毛毯，温暖患者身体。还需密切监测患者的症状体征变化，及时发现异常，准确应对这些异常。手术完成后，将患者送入麻醉复苏室，继续监测患者的生命体征及血氧饱和度。在患者意识恢复清醒后，将患者转运至病房，和病房责任护士做好交接。术后1-2d，护士还需做好回访工作，评估患者的术后情况，督促患者早期下床活动，促进机体康复。

1.3观察指标

两组患者的应激反应，包含心率以及血氧饱和度两项，分别在手术前1d、气腹后10min以及手术结束时测量一次。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

手术前1d两组患者的心率、血氧饱和度比较无差异（P>0.05）;气腹后10min、手术结束时观察组心率、血氧饱和度低于对照组（P<0.05）。见表一。

3.讨论

有研究指出，手术期间实施合理的护理干预，可调节子宫肌瘤患者的应激反应，减少术中不良事故发生率。护理质量持续改进是一种新型护理，护士结合护理质量持续改进工作内容、患者实际需求，选择最具科学性、实践性与应用性的护理手段，制定相应的标准护理流程，促使护理流程逐步科学化、规范化，减少异常现象的发生，保证护理工作责任到人。再者，该护理模式明确了护士的实际工作内容以及每一阶段的护理内容，可提升护理效率，提高护理连贯性与完整性，可减轻手术侵入性操作对人体造成的应激反应，可促进患者术后康复。

综上可知，子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进，可有效减轻术中应激反应，稳定患者的血流动力学，促使手术顺利完成，提升手术效果。

参考文献：

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