罗佳　黄琴

摘要：目的探究骨髓移植后皮肤移植物抗宿主病病人的护理及体会。方法以60例骨髓抑制合并皮肤移植物抗宿主病患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组30例与研究组30例，参照组实施常规护理，研究组实施综合护理，对比护理效果。结果研究组皮肤损伤发生率低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论骨髓抑制皮肤移植物抗宿主病患者实施综合护理，有效预防皮肤损伤，改善生活质量，护理效果显著，可在临床广泛应用。

关键词：骨髓移植;皮肤移植物抗宿主病;综合护理;

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

皮肤移植物抗宿主病是体内供者源免疫活性细胞介导对宿主细胞与器官产生攻击的过度炎症反应，常见并发症为皮肤抗宿主病，主要症状为皮肤发红、疼痛，多见于脚掌、手掌，继而出现斑丘疹、皮疹，严重者出现水泡、破溃剥脱，以及渗血渗液。骨髓移植后皮肤移植物抗宿主病需重视护理管理，预防皮肤损伤，促进疾病的治疗。本文将以近一年（2019年2月-2020年2月）60例患者为对象，探究骨髓移植后皮肤移植物抗宿主病病人的护理及体会。

1资料与方法

1.1一般资料

以60例骨髓抑制合并皮肤移植物抗宿主病患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组30例与研究组30例。参照组，男：女=16：14;年龄是23-48岁，平均是（34.97±5.75）岁;亲缘供者、非亲缘供者分别是26例、4例。研究组，男：女=17：13;年龄是24-49歲，平均是（34.56±5.62）岁;亲缘供者、非亲缘供者分别是27例、3例。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组实施常规护理：口头讲述疾病知识，关注患者症状变化，监测心率、血压等生命体征指标。

研究组实施综合护理：加强皮肤基础护理，关注皮疹情况，使用碘伏消毒皮肤，选择宽松衣物，若皮肤瘙痒不可用力抓绕，使用药物治疗;对于水泡、破溃者，需使用无菌碘伏消毒。实施口腔护理，选择碳酸氢铵、复方氯已定漱口液预防口腔感染，鼓励患者进食，以易咀嚼、温热食物位移，进食前可使用利多卡因进行漱口，结合患者饮食习惯准备食物，实施肠内营养。加强臀部皮肤护理，辅助患者定期翻身，指导患者保持侧卧，在背部垫置棉被或针头，使用温水进行清洗，消毒局部，使用药物涂抹。男性患者使用纱布归你管阴茎、阴囊，向上提起进行固定，确保干燥;女性患者需分开双腿，暴露会阴，注意保护患者隐私。加强深静脉置管护理，以无菌原则严格执行。在侵入性操作开展前，护理人员均需严格依照七步洗手法进行消毒与洗涤，保障手部卫生，有关操作均需依照无菌原则进行，在置管之前，对穿刺部位使用2%葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液消毒管理;结合患者的实际情况，合理、科学选择穿刺部位。加强心理护理，采用通俗易懂方式讲述深静脉置管有关知识，支持、鼓励患者，关注患者情绪变化，及时疏导，消除负性情绪。

1.3观察指标

详细统计两组患者的皮肤损伤发生情况，随后，使用SF-36量表评估患者的生活质量，满分为0-100分，分数越低，生活质量越差，反之则越好。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验（±表示）;计数资料使用X检验（%表示），差异P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者皮肤损伤发生率比较

研究组皮肤损伤发生率低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

2.2 两组患者生活质量比较

对于护理前生活质量评分，研究组与参照组比较，P>0.05，统计学意义不存在。研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表2所示。

3 讨论

骨髓移植为白血病患者常用治疗方式，有效治疗疾病。当前，白血病患者数量不断增多，骨髓移植应用率随之增多，患者能够重返社会，获取快乐，但是，部分患者在移植后伴随并发症，如移植物抗宿主病，极易引起皮肤损伤，给患者带来痛苦，降低生活质量。移植物抗宿主病为异基因骨髓抑制常见并发症，极易引起死亡，在骨髓移植后3个月内发病，病情凶险，具有较高死亡率。综合护理是新型护理方案，具有全面性、科学性，从心理护理、病情检测、症状护理等方面开展，有效促进疾病的治疗，改善生活质量。研究指出，骨髓抑制皮肤移植物抗宿主病患者实施综合护理，有助于降低皮肤损伤发生率，促进疾病的治疗。本次研究中，参照组实施常规护理，研究组实施综合护理，结果可见，研究组皮肤损伤发生率低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。在综合护理中，结合患者实际情况，以局部换药结合全身换药为治疗原则，关注患者病情变化，加强皮肤护理、营养护理、置管护理、用药护理等，有效控制皮肤损伤，预防感染，促进疾病的治疗。

综上所述：骨髓抑制皮肤移植物抗宿主病患者实施综合护理，有效预防皮肤损伤，改善生活质量，护理效果显著，可在临床广泛应用。

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