王思颖

摘要：目的：对比股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的价值。方法：将本院收治的股骨头坏死患者，随机分为CT组（CT诊断）与MRI组（MRI诊断）两组，对比两组的诊断价值。结果：MRI组Ⅰ期检出率35.26%、Ⅱ期检出率26.47%、Ⅲ期检出率17.65%、Ⅳ期23.53%;CT组Ⅰ期检出率35.26%、Ⅱ期检出率23.53%、Ⅲ期检出率8.82%、Ⅳ期14.71%。两组检出率有差异（p<0.05）。结论：将MRI应用到股骨头坏死的诊断中，可明确分期，提高检出率，临床可予以采纳。

关键词：股骨头坏死;CT;MRI;骨髓细胞;骨质变化

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

前言：股骨头坏死为病理演变的过程，发病初期，患者病变区域骨小梁结构可见轻微损伤。随病程的延长，股骨头结构可发生明显改变。如未及时确诊并予以治疗，易诱发股骨头塌陷、变形及功能障碍，拉低患者的生活质量。CT与MRI为临床用于诊断股骨头坏死的主要手段，本文于本院2016年10月--2018年1月收治的股骨头坏死患者中，随机选取68例作为样本，对比了两者的诊断价值：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的股骨头坏死患者，随机分为CT组与MRI组两组。CT组患者共34例，性别：男：女=18：16。年龄（39--87）岁，平均（51.94±1.84）岁。分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期10例、Ⅲ期6例、Ⅳ期8例。MRI组患者共34例，性别：男：女=19：15。年龄（44--80）岁，平均（51.80±1.79）岁。分期：与对照组一致。两组患者可对比（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT診断

CT组患者采用CT诊断，方法如下：（1）嘱患者取仰卧位，给予约束，嘱患者避免移动身体。（2）电压：120kV，电流：220mA--300mA。（3）层厚：100mm、层间距：10mm。（4）设置完成后，扫描股骨头横断，诊断并评估病情。

1.2.2 MRI诊断

MRI组患者采用MRI诊断，方法如下：（1）嘱患者取仰卧位，给予约束，嘱患者避免移动身体。（2）层厚：5mm、层间距：6mm。（3）扫描序列包括T1WI（TR：384ms、TE：18ms），与T2WI（TR：2560ms、TE：118ms）两种。（4）设置完成后，平扫股骨头，诊断并评估病情。

1.3 观察指标

观察两组患者的检出率，包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期共5期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件处理数据，计数采用X检验，以（%）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

MRI组Ⅰ期检出率35.26%、Ⅱ期检出率26.47%、Ⅲ期检出率17.65%、Ⅳ期23.53%，与CT组差异显著（p<0.05）。详见表1：

3 讨论

根据病情严重程度的不同，可将股骨头坏死，分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期共5期。其中，0期代表无症状，Ⅳ期患者症状最为严重。及时确诊并予以治疗，是缓解各项症状，提高患者生活质量的主要途径。本文研究发现，采用CT诊断，Ⅰ期检出率35.26%、Ⅱ期检出率23.53%、Ⅲ期检出率8.82%、Ⅳ期14.71%。Ⅰ期患者CT征象可见关节间隙增宽现象，Ⅱ期患者，CT征象可见“星芒征”。Ⅲ期患者可见“半月征”、Ⅳ期患者可见关节半脱位现象。采用CT诊断疾病，优势在于视野清晰，但检出率较低。MRI同样为股骨头坏死诊断方法的一种，本文研究发现，采用MRI诊断，患者Ⅰ期检出率35.26%、Ⅱ期检出率26.47%、Ⅲ期检出率17.65%、Ⅳ期23.53%。与CT检查结果对比，检出率更高（p<0.05）。与CT相比，MRI的敏感性更强。股骨头坏死后，修复组织可不断延伸至坏死区域，骨质的变化随后产生。MRI诊断股骨头坏死的机制，在于通过对修复组织延伸情况的观察，评估骨髓细胞的变化情况。CT诊断的机制，则在于对患者的骨质进行评估。因此，与CT相比，MRI的检出率往往更高。进一步观察发现，采用MRI诊断股骨头坏死，Ⅰ期常可见骨髓水肿、骨细胞坏死现象。Ⅱ期患者股骨头无变形现象，但病变区域周边，可见新骨形成，提示病情有所进展。Ⅲ期患者，采用MRI诊断，可见由纤维组织所构成的无血管墙。Ⅳ期患者，MRI征象则可见非特异性继发性骨关节炎。可见，与CT相比，将MRI应用到股骨头坏死的诊断中，可明确分期，提高检出率。因此，为排除股骨头坏死，临床应视患者的病情及其需求，首选MRI诊断疾病。通过对骨髓细胞变化情况的观察，判断有无股骨头坏死，同时，明确分期。为疾病治疗方案的制定，及患者治疗有效率的提高，与其预后的改善奠定基础。

综上所述，临床应将MRI应用到股骨头坏死的诊断中，视诊断结果给予治疗，抑制病情进展、提高治疗有效率、改善预后、提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]岑炳欣.CT与MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值探讨[J].临床医学工程，2017，24（11）：1519-1520.

[2]韩江宏，周毅，杨健.CT联合骨密度测量在诊断股骨头无菌性坏死中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（06）：135-138.