徐振宇

摘要：目的：实验将探析对胃十二指肠穿孔患者采取腹腔镜辅助手术治疗的临床疗效。方法：将2020年1月～2021年1月期间本院接收的80例胃十二指肠穿孔患者纳入本次研究，随机将这80例患者分为两组，对照组（n=40）及观察组（n=40）。对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者则接受腹腔镜辅助手术治疗，并且对比两组患者手术相关情况，包括：禁食时间、住院时间、术中出血量以及手术耗时。结果：观察组患者的手术耗时比对照组要长，禁食时间以及住院时间明显短于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对胃十二指肠穿孔患者采取腹腔镜辅助手术治疗，手术中出血量少，肠胃功能恢复快，从而缩短住院时间，值得在临床上推广应用。

关键词：腹腔镜;手术治疗;胃十二指肠穿孔

在上消化道穿孔中，最常见的就是胃十二指肠穿孔，该疾病具有发病突然，病情发展迅速等特点，胃十二指肠穿孔大多数都是由于不良的生活习惯所诱发，例如：暴饮暴食、酗酒、熬夜、焦虑、精神紧张等，胃十二指肠穿孔大多数为突然出现上腹部疼痛，由于胃酸和食物进入腹腔刺激，急剧出现全腹部疼痛，多伴有发热呕吐等表现，严重时还会威胁到患者的生命健康安全，因此需要积极采取有效治疗[1]，通常都是要采用手术的办法来进行治疗，本次研究针对两组患者分别选择不同的治疗措施，现比较如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2020年1月～2021年1月期间本院接收的80例胃十二指肠穿孔患者纳入本次研究，此次研究得到所有患者及其家属的同意。按照随机数字表法，将80例患者分为对照组（n=40）及观察组（n=40）。此外，在回顾患者基本资料中，对照组中女性19例，男性21例，年龄在28～65岁之间，平均年龄为（41.37±4.94）岁;观察组中女性18例，男性22例，年龄在29～66岁之间，平均年龄为（42.38±2.48）岁。所有患者均符合胃十二指肠穿孔诊断标准，且所有患者均无精神障碍，依从性良好。两组患者的个人资料比较后，无统计学差异存在（P>0.05），可进行比较。

1.2 实验方法

两组患者的手术前，首先对患者进行全身麻醉处理，指导患者取正确、舒适的体位。对照组患者接受传统开腹手术治疗，在患者的上腹正中切开皮下组织，然后进行修补。

观察组患者则接受腹腔镜辅助手术治疗。在患者的脐缘处切弧形切口，并放置腹腔镜便于观察穿孔的位置大小有无溃疡。建立手术操作通道，在患者两侧锁骨中线下方作两个操作孔，然后从操作孔中放置手术器械，将病灶周围的渗出液以及脓液彻底清除，采用无损伤缝合线沿胃十二指肠长轴方向缝合2～3针，打结关闭穿孔，缝合之后将大网膜覆盖于穿孔处并打结固定，最后冲洗腹腔，放置引流管，手术之后两组患者均接受营养支持、抗感染等对症治疗[2]。

1.3 评价标准

观察两组患者手术相关情况，并进行比较，主要包括：禁食时间、住院时间、术中出血量以及手术耗时。

1.4统计方法

本次研究中，所有实验数据资料均使用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料用（ x ± s ）表示，行t检验;计数资料用%表示，行χ2 检验。差异明显，具备统计学意义 （P<0.05）。

2.结果

从调研中可见，观察组患者的手术耗时比对照组要长，禁食时间以及住院时间明显短于对照组，同时，观察组术中出血量明显少于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05）。见表 1。

3.讨论

近几年来，随着我国社会经济的迅速发展，人们的生活水平也有了提高，人们的生活节奏以及膳食结构也出现了变化，从而导致该疾病的发病率呈逐年上升趋势[1]。临床上治疗该疾病主要采取传统开腹手术进行治疗，但是治疗效果并不是很理想，它的缺点就是在于恢复慢，出血量大，手术过程当中承担的风险比较多，给患者的心理造成了很大的压力。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术作为一门新兴且不断进步的技术，已经广泛应用于普通外科各个范围，由于腹腔镜技术具有放大效应，视野开阔，在手术过程中能够清晰地看到复杂的病症，局部解剖更清晰，迅速应用于胃十二指肠穿孔修补术。在本次研究中，可看出，观察组患者术中出血量明显少于對照组，由此可看出，采取腹腔镜辅助手术治疗，不需要在患者腹部开口，仅仅是通过3个孔就可以完成治疗，创伤较小，因此患者术后出血量有了明显的减少，有利于促进患者术后早日恢复，此外，禁食时间以及住院时间明显短于对照组，体现了该方案的优势。

综上所述，针对胃十二指肠穿孔患者采取腹腔镜辅助手术治疗，不仅手术中出血量少，且肠胃功能恢复快，从而缩短住院时间，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]陈浩鑫，郑楚发，陈楷，等.腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2018，23 （4）：290-293.

[2]刘志国. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果及对免疫功能的影响[J]. 中国药物与临床，2018，18（2）：249-251.

[3]李哲恒，陈宝龙，田孜博，等. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志， 2017，26（1）：84-86.