王艳艳 白桂花

摘要：探讨援鄂医疗队组建一所新冠肺炎定点医院，护理管理工作由护理部统筹管理，组建多个联合病区，我科是多个联合病区之一，是由多个单位护士组合而成，因此在护理管理中存在诸多问题，如何应对科室管理中存在的这些问题，是完成此次任务的关键。

关键词：新冠肺炎;护理管理;应对策略

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

自2019年12月武汉市爆发新冠肺炎疫情以来，由于该病毒潜伏期长，且传染性大[1]，各地派出多支医疗队支援武汉。医疗队到达当地后，在较短的时间内组建了一所具有收治新冠肺炎患者的定点医院，该院护理管理工作护理部充分发挥垂直管理职能，将各医疗队护理人员进行统筹管理，组建成多个联合病区。各联合病区的护理人员是由不同地区不同单位的护士组建而成，从而存在专业知识层差不齐、应急能力相对欠缺、护理工作模式不一、信息技术缺乏等一系列相关管理问题，针对科室管理中存在的诸多问题，我科不断分析、总结，最终圆满完成援鄂任务。现笔者作为援鄂期间某科室护士长将科室管理中存在的问题及应对策略介绍如下：

1存在问题

1.1科室人员结构复杂

科室由五个单位40余名护士组成，均来自不同医院及同一医院的不同科室，其中在原单位担任护士长的共有17名，从事过重症护理专业、呼吸专业、传染病专业的护士不足10人，人员结构组成复杂，专业知识层次不齐。

1.2感染控制知识缺乏

科室绝大多数护士感染控制知识不能满足新冠肺炎疫情需要，防护技能缺乏，在收治病人前期由于防护用使用不当很多医务人员出现压伤、头痛、恶心等不适导;在新冠肺炎隔离病房防护知识缺乏，隔离区内职业暴露、医务人员呕吐、晕倒等知识知之甚少。

1.3科室人力资源分配存在难点

1.3.1科室人力资源配备中护士长人数偏多。护士长在原单位都是科室管理人员，甚至是某一专业领域的带头人，但在该联合病区中是一名普通护士，无论从专科知识还是从角色转变上均需要一定时间。

1.3.2从事重症护理专业的护理人员少。在新冠肺炎治疗护理中，护士需要熟练掌握各种型号的呼吸机、高频流量通气装置、心电监护仪、各种类型的注射泵输液泵等仪器的操作技能。对于门诊护士来说这些方面是难点。

1.3.3班次人数及接点安排。每班次安排几个人值班、上班几个小时及值班人员如何安排休息，以至于联合病区护理团队如何发挥积极高效的作用均是科室护理管理者优先考虑的问题。

1.4各班次每名護士分工及工作流程急需制定

由于新冠肺炎疾病的特殊性，护理人员排班不能按原单位普通病区排班去执行，与重症医学科护理排班相近，每个班次的所有工作均由多名护士共同协作完成，每名护士的分工需明确，工作流程需及时制定。

1.5信息系统使用需及时掌握

由于信息系统与原单位不同，在前期医嘱下达与执行、物资领取及台账、药品领取与管理、患者基本信息录入等方面存在缺陷。

1.6患者沟通不到位。由于新冠肺炎病程长，患者在住院治疗期间存在不同程度的心理问题，收治病人早期护士对此类疾病比较恐惧，没有做到有效沟通，缺乏健康教育。

1.7护士由于每日工作量大，各种事务烦多，承担的心理压力非常大，导致一部分护士出现失眠、焦虑等心理问题。

2应对策略

2.1联合病区护士长综合能力培养

联合病区的护士长是一个非常具有挑战性的岗位，不仅要求护士长专业知识及临床技能扎实，同时还要求工作思路清晰、思维敏捷、责任心强、吃苦耐劳、适应能力强、管理经验丰富等过硬的综合能力。护士长首先要在最短的时间内以最快的速度熟练掌握新冠肺炎相关知识、防护技能以及信息系统技术，熟悉科室所属人员的综合情况及科室人员即将如何分组，同时及时制定临时组建的联合病区各项工作制度及工作流程。

2.2及早熟悉科室所属人员的综合素质，进行科学分组

在组建任务下达后，护士长在第一时间内联系各单位在本病区工作的护理人员，并将其信息逐一收集，根据护理人员提供的综合信息，作出科学分组。由大单位带队护士长担任科室副护士长，负责科室各类物资请领及使用登统计工作，选一名主班经验丰富的护士负责科室药品请领与使用登统计工作，其余人员进行分组，在分组过程中要确保每一小组内有一名重症护理专业、一名呼吸专业的护士，主要起组内帮带作用，同时在条件允许的情况，同一单位的护理人员在同一组内工作方便照应。每组组长由工作经验丰富、从事重症专业或心血管专业的护士长担任，各组长根据组内人员实际情况再进行二次分工，同时负责本组护理人员护理质量检查工作。

2.3强化培训，提升科室护理人员的综合应对能力

由于开区时间紧迫，由各单位选派骨干进行岗前防护技能培训及考核，考核要求按标准执行，不能蒙哄过关。新冠相关知识、感染防控知识、消毒隔离制度、职业暴露应急处理等均利用科室微信群进行线上学习培训，争取每一名科室工作人员均熟练掌握。

2.4建章立制，统一各种标准

由于疫情的特殊性，临时组建的联合病区成员由不同单位、同一单位不同科室共40余人组成，该病区工作人员多且成分复杂，存在同事与同事之间不熟悉、工作模式及工作习惯不同、环境陌生等方面的问题。为了确保科室护理工作顺利有序的进行，护士长凭借多年的工作经验结合其他单位骨干提出的建议在科室开展工作的第一天就建章立制，首先制定了各班次工作流程、药品管理及使用流程、执行医嘱制度及流程、通用物资使用管理制度、防护物资使用管理制度、科室感染管理制度、护理文书书写制度等相关制度及流程，同时还制定了各种登统计本，工作做到有章可循，药品与物资做到账物相符。尽管科室在刚开展工作就建立了各种制度，但因各单位工作习惯不同，在工作前期还出现了药品台账不符、医嘱执行时间接点存在漏洞、护理文书书写花样百出等问题。于此同时护士长结合护理部下发的各项工作规范、制度及时修改、补充本科室各项工作制度与规范[2]。护士长每日要跟班作业并且不定时检查科室各项工作包括隔离病区内的护理工作，并将工作中存在的问题总结分析，每晚在科室骨干群里组织学习，再由各组组长组织其他人员进行学习，如遇共性问题采取线上学习，确保护理工作安全有效进行，从而提高护理工作效率。

2.5实施人性化管理及责任制整体护理制度

由于前期工作量比较大，各组根据所上班次及病人数来组内调整人员休息，隔离区实行4h工作制，每名护士负责10-12人。责任护士负责所管病人的治疗、护理、饮食、护理文书书写、健康教育等各项工作，为了减少与病人近距离接触的时间，要求科学合理的制定最佳工作流程，尽量单个病人的治疗、护理等工作集中完成。

2.6信息系统强化训练，以便工作顺利进行

联合病区所使用的信息系统与原单位不同，所有的工作都要求通过信息系统来完成，这就要求每一名护士都能熟练掌握。护士长录制好信息系统操作视频，利用微信群将实际工作中存在的问题逐一讲解，达到全员掌握的目的。

2.7重视患者与护士的心理健康

在接收新冠肺炎前期，因工作经验不足忽视了大部分患者的心理健康问题。随着工作进一步开展，发现新冠肺炎确诊患者病程长，每名患者从发现身体不适到治愈后隔离结束大约2个多月的时间;我科收治的患者年龄在9-92岁之间，老年患者居多;据调查显示大部分患者存在不同程度的心理问题。我科护士通过心理咨询、有效沟通、合理疏泄、科室文化建设等方法进行有效干预，120余名患者均顺利出院，无一意外事件发生。

在工作中不仅要重视患者的心理健康，同时也要注重护士的身心健康。每日早晚各测体温一次，对生理期及其他身体不适的护士给予调整班次，避免进隔离区。工作之余鼓励护士书写战地日记、随笔来记录工作感悟，以分散护士的注意力。

3小结

我院作为临时组建的新冠肺炎定点医院，需要承担新冠肺炎患者的集中救治，重压工作之下，各个岗位都在超负荷运转，科学规范的科室管理、合理的人员调配、及时工作制度及流程的制定与落实，是有效完成此次任务的关键。在面对新冠疫情突发事件时，如何更加科学规范的做好联合病区的护理管理工作，还需在今后的工作中不断总结与改进。

参考文献：

[1]中華人民共和国国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB/OL].[2020-01-20].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml.

[2]吴丝丝，魏章英.新冠肺炎疫情期间护理人力资源管理实践[J].东方药膳，2021（3）：270.