司徒秋顺，杜新芝，杨玉青

(南京中医药大学附属医院 功能检查科，江苏 南京 210029)

亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism，SCH)是一种常见的代谢性疾病，主要是以血清中的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)水平升高为主，而血清游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)和血清三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)水平正常[1]。据流行病学调查显示，在大规模人群研究中成年人的患病率为4%～20%[2]，我国成年人SCH的患病率约为16%[3]。SCH临床上可无症状或有轻微症状，而且每年有2%～6%的SCH可进展为临床甲状腺功能减退[4]。QT间期包含了心室的除极时间和复极时间，但QT间期容易受心率的影响，用校正的QT间期(QT corrected，QTc)避免了这些影响因素的干扰。QT间期离散度(QT dispersion，QTd)是在十二导联同步心电图中最大QT间期(QT maximum，QTmax)与最小QT间期(QT minimum，QTmin)的差值。QTc间期的离散度(QT corrected dispersion，QTcd)是在十二导联同步心电图中QTc的最大值(QTc maximum，QTcmax)与QTc的最小值(QTc minimum，QTcmin)的差值。QTd和QTcd均反映心室复极的情况，QTd和QTcd升高常提示心律失常、心脏性猝死风险增高[5]。据报道，甲状腺功能的异常可影响QTd[6-8]，但多数研究是关于甲状腺功能亢进和临床甲状腺功能减退对QTd的影响，但关于SCH对QTd和QTcd影响的研究较少，本研究主要探讨SCH患者QTd、QTcd的变化及其与TSH的相关性，以评估SCH对心室复极的影响。

1 资料和方法

1.1 研究对象回顾性选取2017年1月至2020年11月南京中医药大学附属医院收治的56例SCH患者作为病例组，选取同期在该院体检的71例健康者作为对照组。病例组纳入标准：TSH>5.91 mIU·L-1(正常为0.56～5.91 mIU·L-1)，FT4、FT3正常。排除标准：严重的肝、肾功能不全；心脑血管疾病、糖尿病；恶性肿瘤；甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减退、甲状腺手术、甲状腺肿瘤切除；服……