罗宁，许明，郑亮，倪荣，孙敏敏，杨桦，韩双双，芦乙滨

(信阳市中心医院 重症医学科，河南 信阳 464000)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病快，且发展迅速、病情凶险，会导致系统和多器官功能障碍，具有较高的致死率[1]。SAP发病原因较为复杂，多数和酗酒、暴饮暴食、血脂异常、胆道系统疾病有关，患者一般表现为恶心、呕吐、发热、腹痛，严重时会发生休克，威胁生命安全[2]。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的主要特征为顽固性低氧血症，起病急骤，且病情凶险、发展迅速，是常见的SAP并发症，主要是由SAP导致的全身炎症反应引起的炎性介质生成过度，从而损伤肺组织所导致，致死率可高达50%以上[3]。因此，早期治疗SAP伴ARDS十分重要。高容量血液滤过(high volume hemofitration，HVHF)采用对流原理，在理论上可有效清除循环中的炎症因子，从而减轻炎症反应和肺损伤，改善预后，但目前有关SAP伴ARDS早期HVHF治疗的研究相对较少。基于此，本文以SAP伴ARDS患者为研究对象，分析早期HVHF治疗SAP伴ARDS患者的效果。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经信阳市中心医院医学伦理委员会批准。选取2016年1月至2019年12月信阳市中心医院重症医学科诊治的SAP伴ARDS患者82例，其中男54例，女28例。纳入标准：(1)符合SAP的诊断标准：①血清淀粉酶升高3倍以上，上腹疼痛，②经CT或者MRI检查有急性胰腺炎征象，且有胰腺坏死或者胰周广泛渗出、胰腺脓肿等，③器官功能发生衰竭，满足2项及以上即可诊断为SAP；(2)符合中华医学会呼吸病学分会有关ARDS的诊断标准；(3)就诊时间48 h内，年龄18～70岁；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)严重凝血功能异常；……