王迪，岳中屹，张敏，白立炜

(新乡医学院第一附属医院 a.内分泌科；b.结直肠肛门外科；c.肿瘤科，河南 新乡 453100)

肥胖已然成为当今世界的一大社会医学问题，不仅可导致一系列代谢相关疾病，同时也与术后并发症的发生相关，高体质量指数(body mass index，BMI)的直肠癌患者发生吻合口瘘[1]和腹腔感染[2]的风险增加。但这些研究的对象多为欧美人群，肥胖的诊断标准为BMI≥30 kg·m-2。因体脂分布不同，中国指南[3]将BMI≥28 kg·m-2定义为肥胖。但是BMI并未考虑体质量成分的差别，无法评估患者体脂的分布。而体脂分布于腹部和内脏的腹型肥胖，能更好地反映疾病风险，也较BMI更利于评估手术难度。内脏脂肪面积(visceral fat area，VFA)是诊断腹型肥胖的金标准，能准确反映内脏脂肪的蓄积。最近的研究显示高VFA与胃癌术后并发症相关[4]。VFA的测量需要使用腹部X线断层扫描(computed tomography，CT)或磁共振检查，费用昂贵，限制了应用。而腹部CT作为直肠癌患者入院的常规检查，使用影像工作站可方便地测量VFA。本研究采用回顾性研究方法，探讨VFA与中低位直肠癌手术及术后短期结局指标的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1纳入标准 (1)经结肠镜检查肿瘤下缘距肛缘≤12 cm，病理确诊为腺癌；(2)术前磁共振、CT检查为局部进展期直肠癌(T1～T4/N1～N3)，初始可切除或经新辅助治疗降期后切除；(3)手术方式为限期腹腔镜直肠癌前切除或腹会阴联合根治术；(4)签署知情同意书。

1.1.2排除标准 (1)肝、肺等远处转移；(2)合并穿孔、出血、梗阻等的急诊手术；(3)临床资料不完整或数据缺失。

1.2 临床资料根据纳入和排除标准，自2018年7月至2021年6月在新乡医学院第一附属医院结直肠肛门外科手术治疗的直肠癌患者，共230例纳入研究。……