聂贤丽，邓建，权毅

(西南医科大学附属医院 乳腺外科，四川 泸州 646000)

随着治疗和临床研究的精进，乳腺癌手术范围越做越小。保留乳房手术不仅可以保留女性乳房原有的形态和感觉，且减少了手术对周围正常组织的损伤，故越来越多地被应用于临床。保留乳房手术前的新辅助化疗可以使不可手术乳腺癌变成可手术乳腺癌，可以使不可保乳的乳腺癌手术变成可保乳的乳腺癌手术，而且可以帮助获得药敏信息，进一步指导后续治疗，改善患者预后[1-3]。一些研究表明，新辅助化疗可提高早期乳腺癌保留乳房手术比率，新辅助化疗后的保留乳房手术并不会降低乳腺癌特异性生存率(breast cancer-specific survival，BCSS)，接受新辅助化疗后保留乳房手术患者的无病生存率和总生存率比接受乳房切除术患者都更高[4-11]。最近的研究表明，无论放疗与否，保留乳房手术的生存率都高于乳房切除术，保留乳房手术治疗似乎是生存获益的独立因素[12]，且新辅助化疗后保留乳房术切缘无肿瘤累及是可以实现的[13]。新辅助化疗逐渐成为局部晚期乳腺癌的治疗标准，对于有意愿保留乳房的局部晚期乳腺癌患者，经新辅助化疗后行保留乳房手术是可能的[14-15]。新辅助化疗已逐步成为常规治疗方案，研究表明新辅助化疗有助于降期保乳，提高保乳率，但局部晚期乳腺癌新辅助化疗后接受保留乳房手术是否安全，目前还没有统一定论。因此，探索局部晚期乳腺癌新辅助化疗后行保留乳房手术患者预后较行单乳切除术患者有无差异，有何预后影响因素需要解决。……