汤 泊，周东亚，刘 敏，李天女，丁重阳*

(1.沭阳县中医院放射科，江苏 宿迁 223600；2.南京医科大学第一附属医院核医学科，江苏 南京 210029)

我国食管癌发病率较高，每年新发病例约占全球的50%[1]。食管癌侵袭性强，早期多无特异性临床表现，超过50%患者就诊时已处于中晚期，须采取放射化学治疗(简称放化疗)[2]。多项研究[3-5]表明，18F-FDG PET/CT半定量参数，如病灶最大标准摄取值(maximum standard uptake value, SUVmax)、平均标准摄取值(mean standard uptake value, SUVmean)和肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)可用于评估预后，其中SUVmean与MTV相乘得到的病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)可反映肿瘤体积和代谢[6]。但部分恶性程度较高的食管癌原发病灶较小，而转移灶数量多且较大，导致食管癌原发病灶TLG(TLG of primary lesion, TLGp)无法完全反映肿瘤整体负荷。本研究回顾性分析管食癌患者接受放化疗前18F-FDG PET/CT资料，测量原发病灶SUVmax、TLGp及全身病灶TLG(whole-body TLG, TLGwb)，观察其判断预后的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年5月—2019年8月131例于南京医科大学第一附属医院接受放化疗的食管鳞状细胞癌患者，男100例，女31例，年龄43～88岁，平均(67.7±8.0)岁。入组标准：①病理确诊为食管鳞状细胞癌；②18F-FDG PET/CT检查前未接受放化疗等肿瘤相关治疗；③于检查后1周内开始接受放化疗；④随访资料完整。排除标准：①18F-FDG PET/CT图像质量不佳；②接受食管癌相关手术；③食管癌复发；④食管重复癌。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 检查前嘱患者空腹6 h，控制其血糖≤11.1 mmol/L。检查前1 h经肘静脉注射18F-FDG(放化纯度>95%)3.70～5.55 MBq/kg后嘱其静卧，检查前排空膀胱。采用Siemens Biograph 16 HR PET/CT扫描仪，嘱患者仰卧，先行CT扫描，扫描范围自颅底至股骨中段水平，参数：管电压120 kV，管电流140 mA，层厚3.75 mm，准直1.5 mm，螺距0.516；之……