刘晨旭，秦艳茹，常志伟

(郑州大学第一附属医院 肿瘤科，河南 郑州 450000)

胃癌(gastric cancer，GC)是世界上发病率和病死率较高的癌症之一[1]。根治性胃切除术是提高早期胃癌患者生存率的最有效方法，对于无法手术的进展期胃癌患者，化疗是其主要治疗手段[2]。进展期胃癌的5 a生存率仅为5%～20%，中位生存时间不足1 a[3-4]。随机、前瞻性Ⅲ期临床研究显示，与单纯化疗相比，曲妥珠单抗联合化疗可明显延长人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)阳性的晚期GC患者的中位生存期(median overall survival，mOS)，并将其mOS延长至超过1 a[4]。曲妥珠单抗联合不同的化疗方案在胃癌的一线治疗和二线治疗中均显示了突出的疗效[5]。本研究旨在探讨胃癌组织中的HER2阳性表达情况及其影响因素。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2016年1—12月郑州大学第一附属医院收治的接受外科手术治疗的198例胃癌患者的临床资料。纳入标准：(1)经组织病理学检查确诊为胃癌；(2)HER2表达状态的检测完善；(3)病例资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)术前接受过放化疗或分子靶向治疗；(3)严重的心、肺功能障碍。最终纳入198例患者，收集患者的性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、癌组织分化程度、Lauren分型、肿瘤位置以及肿瘤最大直径等临床资料。

1.2 患者HER2状态的判定标准

1.2.1免疫组织化学染色(immunohistochemistry，IHC)判读标准 本研究HER2结果判读和评分标准参照我国《胃癌HER2检测指南(2016版)》[6]及ToGA研究经验[4]。在胃癌患者HER2状态判定过程中，首先通过IHC检测胃癌组织的HER2蛋白表达状态。IHC判读标准：无反应或……