张雪静，吕露露

评判性思维能力是护士能主动全面地分析评估护理问题，在评估过程中反思，最终做出正确的决定，这一过程是自我反思推理过程，贯穿护士的临床工作，更是获取其他核心能力的关键[1-2]。临床实习是护理实习生角色转变和感知未来护理职业本质的阶段[3]，是培养临床思维和实践能力的关键环节，实习效果一定程度上决定了护生能否顺利走向临床岗位。重症监护室(ICU)作为医院收治危重病人的高风险科室，由于其工作环境和内容的特殊性和复杂性，对护士的评判性思维能力较强，要求护士能够迅速对病情进行评估，应对突发事件，并做出正确的判断和决策[4-5]，为病人及时提供安全有效的护理措施。欧美军等[6]对新入职护士核心能力调查结果显示，新入职护士的评判性思维能力普遍较低，表明国内医学院校对学生的评判性思维及科研能力的培养缺乏重视。ICU实习作为护生临床实习的重要阶段，对提高其综合能力起着举足轻重的作用[7]。但传统的临床培训以理论学习和操作技能作为重点，忽视了根据程序思维逐步为病人提供护理的培训[8]，不利于实习护生发挥其内在的潜能，易引起较大的思维惰性，过于依赖带教老师，难以满足ICU科室对于护理人才的需求。因此，本研究通过多元化培训模式，基于案例教学、概念图和反思日记法，分阶段培养实习护生的评判性思维能力，探索适合在临床ICU科室提高实习护生的临床思维和学习热情的教学方式，取得了良好的效果。……