王聆宇 李文忠 罗仕云 何家杰 李毅

(三六三医院胃肠胸外科，四川 成都 610041)

全球直肠癌发病率已居恶性肿瘤第3位，对人类健康威胁极大[1]。当前临床治疗直肠癌主要通过外科手术切除肿瘤，并清扫周围淋巴结。但对于淋巴结的清扫范围一直存在争议，日本指南推荐，未见肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移可保留左结肠动脉，即行IMA低位结扎，能够减小对近侧结肠血流供应的影响[2]。但调查显示，IMA根部淋巴结转移率可达到14.4%[3]，众多研究认为，通过IMA高位结扎能够更加彻底地清扫淋巴结，降低淋巴结转移风险[4-6]。然而目前仍无确切结论，且关于两种术式患者术后生存期的分析也较少。本次研究以我院95例直肠癌患者为研究对象，分析对比IMA低位结扎伴D3淋巴结清扫术与高位结扎治疗直肠癌疗效及对患者生存期的影响，以期为临床治疗提供支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2017年10月于我院行外科手术治疗的95例直肠癌患者临床资料，所有患者均进行腹腔镜手术，根据手术方式将患者分为低位结扎组46例和高位结扎组49例。纳入标准：①经病理检查确诊结直肠癌。②ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。③患者知情同意。排除标准：①复发及非根治性手术。②结肠良性肿瘤或合并结肠炎性疾病。③合并其他恶性肿瘤。④肝肾功能障碍、凝血系统或自身免疫系统严重病变。⑤术前精神疾病史或无法沟通者。⑥麻醉禁忌证。⑦患者或家属拒绝参与本研究。本次研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法 手术均由同一个手术团队完成，患者做好术前基础准备，取截石位并进行全麻，待麻醉生效后根据肿瘤位置对患者体位进行适当调整，原则为手术部位高出其他部位，充分暴露术野。……