公立医院医学人才流动的新视角

2021-11-24

办公室业务 2021年6期

随着医药卫生体制的深化改革及医疗市场竞争的加剧，公立医院的人才流动越发引起广泛的关注。党中央提出要推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的交流。公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，在整个医疗卫生事业发展中占据着重要的位置，公立医院的医学人才流动则更加值得探讨和关注。

一、公立医院医学人才流动的重要意义

（一）满足医学人才发展的需求。公立医院医学人才的流动有利于满足医学人才的发展需求。公立医院医学人才的流动是一种正常现象，也是医学人才自身价值实现的需要，人才的合理流动有利于医学人才不断提升自身的综合素质。医疗工作是一门艰辛的工作，需要医疗人员具有激情和责任性，而医学人才的流动则是激发他们的主观能动性，热情投入医疗研究和工作的有效途径。合理的人才流动是优化配置的体现，这才能实现人尽其才，满足医学人才自身发展的需要。

（二）推动公立医院的可持续发展。公立医院医学人才的流动有利于推动公立医院的体制改革，从而促进公立医院的可持续发展。公立医院作为带有公益性和服务性的社会公共产品的提供者，代表了国家医疗卫生事业的总体趋势，也体现了国家的政策价值指向。医学人才的流动势必会促进公立医院加强内部体制的改革，优化医院管理，同时对医院的医学人才结构进行适当的调整，使其趋向科学化。医学人才的合理流动加速了公立医院人力资源管理的优化建设，也推动了医院的文化建设，对公立医院的改革产生深远影响，最终制度、管理各方面的改革优化来促进公立医院可持续发展。

（三）整合医学人才资源，扩大社会效益。公立医院医学人才的流动有利于整合医学人才资源，优化人才资源配置，最大程度发挥人才效益，从而使得“看病难”问题得到一定的缓解，扩大社会效益。通过公立医院医学人才流动平台，强化医学人才的流动约束和管理，促进医学人才流动的合理性和科学性，从而达到医学人才资源整合的目标。医学人才的流动包括区域间的流动、城乡之间的流动以及医院之间的流动，通过确保医学人才流动的秩序性能够为医疗资源不发达的地区带来优质医疗资源，缓解“看病难”和“看病贵”，从而提高整个医疗机构的服务水平和医疗水平，增强社会效益。

二、公立医院医学人才流动原因

（一）执业环境较差。当前医疗行业存在一个较为普遍的问题，即是执业环境较差。过去医生的社会地位是较高的，而当前受各种因素的影响导致医患矛盾较为尖锐，医生这一职业已经变为高危职业。一方面，在信息化时代信息获取的渠道和方式在拓宽，医患矛盾增加，引起社会的广泛关注，医生职业的认同感在不断下降；另一方面，医疗卫生行业本身是一个专业性较强的行业，医生和患者之间的沟通存在信息不对等的问题，若是患者对医生缺乏信任则会造成医患矛盾，当前医患之间的沟通存在不足，患者自然对诊疗存在疑虑。此外对于患者而言，大多数更倾向于公立三甲医院，无论病情轻重首选大医院，导致大医院人满为患，增加医患矛盾的发生率，医务人员需要承受更多工作压力，患者需要等候更长时间。患者的素质是参差不齐的，有些患者及家属观念落后，认为医生无所不能，不能治好病就是医院的失职，对治疗的成效期望过高，一旦达不到期望就会归咎于医生，从而产生医患矛盾，更甚者是伤害医务人员，扰乱医院公共秩序或是扩大事态。这样的执业环境是医学人才流动的原因之一。

（二）工作强度大、压力过高。医务人员的工作强度及压力大也是医学人才流动的重要原因之一。公立医院尤其是三甲公立医院的医护人员工作状态长期处于高强度，工作时间长且压力大，睡眠得不到保障，来自各方面的期望给予医护人员精神上极大的压力。据调查，公立医院大多数医疗人员的工作时长在12小时以上，且还需要值夜班，工作时长、工作强度以及压力都与休息时间形成鲜明的对比，长期呈现反向状态，医务人员猝死率、抑郁率在不断升高。

三、公立医院医学人才流动应对策略

（一）改善医务人员执业环境。医生的执业环境已经成为社会关注的重点，为减少医患矛盾，促进医学人才的合理流动，医务人员的执业环境改善是关键。必须要优化环境，确保医院运行的正常秩序，确保医务人员的执业安全。一方面，要强化医疗法律法规的宣传力度，对医疗方面的法律法规进行正向的宣传，增强人民群众的法律意识，加强舆论监督及法律法规保障，为医务人员创设一个良好的执业环境，营造尊重医务人员的社会氛围；另一方面，需要优化整体医疗资源的优化配置，促进公立医院诊疗体制改革，建立健全社区医疗服务中心，医疗资源的优化配置会减缓就医扎堆现象，从而改善公立医院医务人员的执业环境。此外，需要加强医疗执法力度，优化医患矛盾调解手段，对于不同程度的医疗纠纷采取不同的策略。轻度纠纷可以侧重于劝解和协商，中度则需要在维护医院秩序的基础上建议患者通过法律手段解决，或者寻求第三方鉴定机构的参与，理性解决纠纷和矛盾。但是对于“医闹”这类恶意扰乱公共秩序，危害医务人员人身安全的，则需要严格按照法律程序进行解决，依法惩处，确保医院人员及看病群众的生命财产安全。

（二）建立公立医院医学人才流动约束机制。推动公立医院医学人才流动的秩序性和合理性，则需要建立健全公立医院医学人才流动约束机制。一方面，需要完善医学人才评价体系，促进体系的科学性。近年来，我国公立医院的医学人才评价体系不断走向科学化，但是其中仍然存在诸多弊端，以前侧重于资历来进行评价，当前侧重学历、职称及科研，指标体系不够完善和科学，结构不够合理，无法达到科学评价的效果。医学人才评价体系的指向直接影响着医学人才的发展方向，因此意义深远，必须完善人才评价机制和体系，指标体系要全面，结构要科学，医学人才的工作业绩及能力应当作为评价的核心，其他诸如医德、专业水平、各方面能力等也应当共同构成人才评价体系，其中还需要优化指标结构。在医学人才流动背景下，社会效益更应当作为医学人才评价的重要指标，体现和满足医学人才的价值实现需要。另一方面，需要建立健全公立医院人才流动联动机制。公立医院之间的医学人才流动往往受到地域的限制，医院医学人才之间的沟通呈现表面化和简单化，而公立医院人才流动联动机制的建立则会促进公立医院之间协作的紧密性，在开放、互惠及共享的人才流动基础上实现公立医院的医学人才资源共享，还能达到优势互补的目的。公立医院医学人才的流动与共享机制能够强化医院及人才的交流，加强公立医院的合作与医疗资源的共享，从而促进医疗资源的整合，提高公立医院的整体医疗水平和服务水平，满足群众看病需求。

（三）加大科研支持力度。公立医院的医学人才要实现自我价值离不开良好的科研学术环境的支持，留住高层次人才绝非表面化的东西就能实现，而是需要政策、物质、精神等各方面的吸引和支持。政府部门及医院需要加大医学人才的科研支持力度：一方面，可以设置专项科研资金和奖励资金，为医学人才的科研提供充足的资金支持；另一方面，需要采取多种方式来引进优秀的医学人才，如住房保障、子女入学保障以及高薪等方式。此外需要对具有重大贡献的医学人才给予不同形式和不同等级的奖励，从物质、精神荣誉等方面鼓励、提高医学人才的科研积极性，从而推动医学事业的进步，同时为公立医院留住高层次的医学人才。

（四）健全现代医院人事管理制度。公立医院的人事管理制度与医学人才的流动性息息相关，在新医改背景下，卫生行业的竞争加剧，各地域各公立医院为提高自身的核心竞争力打响了医学人才抢夺战，为避免高层次医学人才的流失以及推动人才的引进工作，各公立医院应当健全自身的人事管理制度，创新管理方式，留住人才，促进人才成长，同时吸引更多高层次的外来医疗人才。一方面，公立医院需要转变人事管理观念，人才资源是战略性资源，要摒弃以往过于重视硬件的观念，创新人才考察制度和培养制度，重视学历只是其中一方面，为做到人尽其才，需要大胆任用科研能力强、临床专业水平强的医学人才，对这类符合医院现实需求的人才要适当降低学历门槛。另一方面，要健全医学人才退出机制，合理控制人才流出，在管理方式上需要更加人性化，不能采取粗暴的方式来强行留住人才，如不批准离职或是拖延手续办理等，而是应当从深层次的问题加以解决，了解人才需求才是留住人才的根本。