纪洪波

(天津医科大学宝坻区临床学院麻醉科,天津 301800)

疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关的或用这种损伤来描述的不愉快的感觉和情感体验。2014年中国年手术量超过1 000例的27家医院88.9 %开展了术后镇痛工作，1～3岁幼儿占81.5 %，1～12个月婴儿占55.6 %，新生儿术后镇痛仅有25.9 %。儿童发育期神经系统对疼痛的敏感性强、疼痛程度强烈、持续时间长，儿童医院或其他从事大量儿科手术的中心，需要专业的疼痛治疗。本文就儿童镇痛药物(主要经静脉、口服、直肠给药)相关最新情况进行综述。

1 镇痛目的、原则

疼痛治疗的目的是缓解疼痛程度，控制疼痛，改善情绪，改善功能和避免治疗不良反应,现主张早期舒适镇痛、最小化镇静和人文关怀以及多模式镇痛[1]。儿童镇痛治疗原则：按阶梯、按时刻、按需要、先口服后有创、个体化特异性。急性疼痛治疗方法优先顺序：局部技术、强阿片药、弱阿片药、辅助药和非甾体、非药物方法。慢性疼痛正好相反[2]。

2 儿童疼痛程度常用评估方法

行为和生理学量化疼痛程度评分法包括POCIS、CHEOPS、NFCS、NIPS、CRIES、FLACC、FPS、Wong-Baker等多种。儿童疼痛观察量表(POCIS)包括7种行为：哭闹、觉醒状态、呼吸不规整、上肢震颤或手指运动、踢腿或抬腿、扭动或躯体震颤、面部表情。安大略儿童医院评分法(CHEOPS)包括6项：面部表情、儿童言语、躯干/身体运动、哭、触摸伤口、腿的位置。新生儿面部编码系统评分(NFCS)包含10项新生儿的表现：皱眉，双目紧闭，鼻唇沟加深，双唇张开，纵向咧嘴，横向咧嘴，舌内卷，面颊颤动，缩唇，伸舌。新生儿也可用早产儿疼痛描述表(NIPS)。……