刘盼盼

(许昌市立医院,河南 许昌 461000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)发病多与有害气体吸入、室内卫生环境差、吸烟等外界因素以及遗传等个体易感因素有关[1]。该病在全球范围内40岁以上群体中发病率接近10.0 %[2]，患者发病后最早可见慢性喘咳及劳累后的呼吸困难、气短，急性发作期可见排痰量明显增加，痰色白质黏，伴随胸闷喘息等症状明显加重，其急性期多属外感寒邪、内生痰饮、正气不足之肺胀证[3]。对于本病，西药远期治疗效果不明显。膀胱经姜疗作为典型的中医外治法，能有效缓解肺胀之呼吸困难症状，促进肺功能改善[4]；小青龙汤亦为温肺化饮之代表方[5]。笔者在膀胱经姜疗基础上联合应用小青龙汤，并以膀胱经姜疗为对照，比较两组患者临床疗效及治疗前后中医症状积分、肺功能、血清炎性因子(SAA)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平的差异，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2018年12月至2019年12月于我院治疗的肺胀患者122例，其中男66例，女56例，年龄43～72岁，平均年龄58.17岁，病程3～15年，平均病程8.13年，随机分为观察组和对照组，两组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。诊断标准：(1)COPD西医诊断标准[6]：呼吸困难、咳嗽、咯痰；存在吸烟、有害物质接触病史；经肺功能检查吸入支气管舒张剂FVE1/FVE<70.0 %。(2)中医外寒内饮证诊断标准[7]：①咳嗽或喘息；②恶寒、无汗，或鼻塞，或肢体酸痛；③痰白稀薄、易咳出；④喉中痰鸣；⑤胸闷；⑥舌苔白滑。具备①、②2项和③～⑥中的2项即可诊断。纳入标准：(1)符合肺胀中、西医诊断标准且临床确诊者；(2)气流受限程度Ⅰ～Ⅲ级者；(3)为急性发作期患者；(4)年龄20～72岁；(5)患者知情同意。排除标准：(1)孕妇或哺乳期女性；(2)认知功能障碍或存在精神病史；(3)存在重要脏器功能严重障碍者；(4)研究药物过敏者。

表1 两组患者基本情况比较

1.2治疗方法 两组患者均给予控制感染、祛痰止咳等对症基础治疗。对照组给予膀胱经姜疗，取俯卧位露出患者背部，其上涂抹刮痧油后使用水牛角刮痧板从上至下、从左向右刮痧至皮肤呈微红状态，然后取25 mL左右鲜姜汁涂抹，并放置25 g左右鲜姜蓉于两侧膀胱经，并覆盖保鲜膜20 min，最后取下保鲜膜和姜蓉。观……