孔文慧 新疆维吾尔自治区人民医院

在2019年末，我国武汉市突发新型冠状病毒疫情，一时间出现了诸多例，虽然快速确定了病原体，但其传播特点并没有在第一时间准确预估出来，这一公共卫生事件在短时间内席卷了全国。在这一背景下，公立医院成为了抗击疫情的主阵地，其管理能力直接决定了公共卫生事件的发展方向。在当前防疫常态背景下，公立医院需要做好财务管理工作，以此来保障自身可以更好地应对突发公共卫生事件。

一、防疫常态下公立医院财务管理现状

目前，新型冠状病毒疫情已经波及到了全球，对全球经济都产生了极大的影响。针对于我国公立医院财务管理工作来讲，防疫背景下的医疗需求与医疗收入都在不断下降，同时还增加了医疗成本。另外，在防疫常态下复工复产率较低，这样就会使收入和需求下降严重，进而导致惯于收入线性增长和支出扩张的公立医院财务管理难度不断增加。疫情有着突发性和破坏性特征，在这种情况下就会使公立医院财务管理惯性思维弊端日渐明显。

针对于防疫常态下公立医院财务管理现状来讲，主要从以下几个方面来进行阐述：其一为防疫预算已经呈现出常态化。公立医院财务管理有着较强的惯性思维，即为其认为应急预算管理是医院自身获得资金和财政补助的重要方式，但需要认识和意识到，在防疫常态化背景下，应急预算的设立复、上报审批、应急款项预付以及分析预测的财务管理才是公立医院财务管理工作开展的核心内容；其二为内部控制事后较多。一方面即为医院财务准备工作在防疫常态下的力度较差，没有做到事先准备，事后关注的情况较多，进而导致医院财务管理的内部控制节奏十分混乱。另外一个方面就是在疫情背景下，国家出台了多项政策，如防疫捐赠、税收优惠等等，作为医院财务管理人员，其并没有及时学习和了解这些政策，最终导致内控操作较为困难，甚至还会增加财务风险；其三为财务信息没有实现共享。医院财务管理工作运用信息化技术十分重要，但在医院财务惯性思维的影响下，信息化建设通常都是以一般财务管理和门急诊信息维护等作为基础，并没有涉及到防控动态化检测。同时医院信息化财务管理模块涉及到范围只有预算、支出以及合同内容，没有依照实际情况来设置财务运营管理模块，诸多指标内容都不能融入到系统内部，防疫财务管理预警机制的模块设定更是空白。另外，医院财务信息的融合运用缺少系统性与实用性，导致信息没有实现有效共享。针对于系统应用来讲，HIS系统被广泛应用，但当前该系统的运用只能保障公立医院的日常医疗服务，缺少诸多功能，如数据归集和数据汇总等，其难以为医院运营管理提供决策支持。

二、防疫常态下公立医院强化财务管理工作的有效开展对策

(一)构建医院应急财务管理组织架构

针对于公立医院财务管理工作的开展来讲，其需要注重应急管理财务，特别是在防疫常态化背景下，应设置应急财务管理办公室，成员的组成主要由财务部门、人事部门、设备部门以及总务部门等等，这些部门都需要积极参与到应急战略发展规划中，了解现有资源，借助各科室的力量在有效的监督下满足一线预算需求，在防疫背景下争取到应急租金和物资等等，全面发挥出应急财务管理的保障作用。

另外，作为公立医院的财务管理部门，其需要成为应急财务管理的牵头部门，肩负起自身职责，科学设置应急预算科目和应急审批制度以及预算编制等工作，同时还需要进一步分析经济影响，进而提出相应的管理建议；针对于物资采购部门俩将，其应负责各类应急物资的摸排，根据各科室实际情况来对物资进行合理配备，同时还需要对物资进行妥善的入库管理；针对于后勤保障部门来讲，其应负责应急基本建设，如维修、安保以及生活保障等项目的实际预算需求；针对于科研部门来讲，其需要对研究经费进行全方位管理。另外，需要注意的是，公立医院在对应急资源进行管理的过程中，还需要发挥出积极的作用，强化指导与监督，保障应急管理人员和整体队伍工作开展可以更加高效。

(二)在“业财融合”视角下延伸财务管理价值

其一为信息数据应实现实时同源共享。在防疫常态化背景下，公立医院财务管理应立足业财融合，进一步加强数据之间的关联性，同时还需要理顺基础核算与全面预算两者之间的关系，进而实现预算导向和资源科学配置这一目标。另外，应重整前段HIS与后台HRP数据，确保数据内容可以更加准确，从医院战略发展角度来讲，还需要在有效的预算管理背景下进一步挖掘信息技术，其中HRP信息系统有着安全性和普适性以及整合性的特征，可以实现数据与数据交换的有效对接，在梳理医院财务管理路径、打通数据壁垒等方面有着一定的优势，其可以在实现同源共享的基础上将数据进行上报。

其二为业财信息应体现出精细化管理。在过程中需要重视提高业财一体化信息处理的灵敏性，业务数据应实现规范化，做到事先排摸、事中跟进以及事后有效评估。可以构建包含预算与运营以及资产等区域链的数据中心，以此来分析医院财务管理工作的各项决策。例如可以借助区域链来强化公立医院医疗捐赠的内部控制，实现全程核验和财务核对。另外，还需要进一步创新防疫常态背景下的信息协同管理，以此来更好地满足医院财务管理的实际需求，例如远程监控医院财务与运营以及风险排查与常态监控等。

其三应根植业务来实现价值管理。防疫常态背景下的医院财务管理需要设置动态化检测模块和预警机制以及基础设置模块等等。针对于基础设置模块来讲，其只需要包含医院急诊信息的维护与数据统计；针对于动态化检测模块来讲，应借助临床数据与影响数据来实现科学防控；针对于预警机制来讲，则需要融入检测系统的前端敏感指标，实现早发现早干预，为防疫排查提供闭环管理。在上述内容中，都需要立足于临床业务，以此为基础来构建相应的运营模块，如财务核算、成本预算以及绩效管理等等，同时还需要参与到资金管理与合同管理以及成本支出管理中，进一步实现医院财务管理工作的价值延伸。

(三)立足DRGs模式强化费用控制管理

首先需要依照DRGs模式来保障医院开展精细化管理。财务管理工作可以说是医院业务管理的核心内容，而业务管理则需要以成本管理为重点，这是医院财务精细化管理开展的重点内容，DRGs应依照相关因素来进行考量，进一步对病种进行分组分类；其次应基于DRG付费来掌握与高质量管理并举。当前，医保目录正在不断更新，在多种政策的影响下，公立医院正处在多元化发展环境中，借助DRG付费系统来完善医院财务管理体系不仅可以实现精准控费，同时还可以在数据分析的基础上不断优化临床路径，进而对临床疾病资源的消耗进行动态化监控，这种全成本核算的方式在提升医院财务管理有效性方面有着一定的帮助；最后为基于DRG付费模式来实现病种成本管理。在过程中可以借助成本管理与绩效考核来促进医疗价值的转型发展，借助AI技术来建立DRG分组与知识库，全面提升数据质量。另外，还可以通过智能编码系统和病案首页质控系统来进行DRG绩效评价。最后可以将专病运营和专业数据服务设置绩效考核激励，这样不仅可以使医院降本增效，同时还可以保障医护人员受益。

(四)全面提升财务管理人员应对突发事件的能力

作为医院财务管理人员，其在面对突发事件时既需要拥有较强的专业能力，还需要具有较强管理能力，可以准确使用管理会计知识来整合各项数据，并对其进行科学分析。另外，在发生突发公共卫生事件的过程中，医院财务管理部门还需要积极与其他部门进行沟通和交流，针对于一些不急需购入固定资产可以与相关部门和供应商进行联系，如果有必要可以延迟购买。针对于现有的债务来讲，则需要与债权人机制交流，暂缓支付。此外，公立医院财务管理部门还需要依照突发事件的实际情况来重新计算预算医疗收支，将计算结果及时告知其他部门，让其他部门可以及时了解到突发事件中医院的真实运营情况，借助财务管理与治疗的有效融合来发挥出财务管理在突发事件中的作用，以此来提升医院整体财务管理水平。

三、结语

结合全文，在公立医院内部管理中，提升财务管理有效性十分重要，特别是在防疫常态化背景下，更需要提升医院财务管理效率，发挥出财务管理的作用。作为财务管理工作人员，其需要从长远角度来进行战略部署，使资源可以得到优化配置，积极思考创新方法，以此来为医院财务管理助理医院发展奠定基础。在疫情发生时，其会对医院提出更高挑战，在这一背景下，医院财务管理更需要精准，以此来促进医院实现可持续发展。