朱丽业 许莲姬 刘卓

[摘要]目的：觀察黄金微针射频术联合透明质酸敷料治疗产后腹部妊娠纹的远期效果。方法：选取2016年10月-2017年10月于笔者医院产科就诊的腹部妊娠纹女性60例，以随机数字表法分为观察组（30例）、对照组（30例）。对照组予以黄金微针射频术治疗，观察组则在对照组的基础上予以透明质酸敷料外敷治疗，两组均连续治疗10个月。观察两组治疗10个月后的疗效、治疗效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性评分、总满意度及治疗前、治疗10个月后的腹部妊娠纹情况。结果：治疗10个月后，观察组总有效率为90.00%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗10个月后，观察组灰度值、凹陷体积、粗糙程度评分、平均凹陷评分均明显降低，且以上指标观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组仅灰度值低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄金微针射频术联合透明质酸敷料可有效改善产后腹部妊娠纹情况，提高治疗效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性，临床疗效显著，患者满意度高，值得临床推广。

[关键词]腹部;妊娠纹;透明质酸敷料;黄金微针射频术;效果维持度;舒适度;安全性;临床疗效;满意度

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）06-0009-04

Effect of Gold Microneedle Radiofrequency Combined with Hyaluronic Acid Dressing in the Treatment of Postpartum Striae Gravidarum

ZHU Li-ye1，XU Lian-ji2，LIU Zhuo3

（1.Department of Obstetrics，Maternal and Child Hospital of Haidian District，Beijing 100080，China;2.Plastic and Beauty Center，Beijing Tongren Hospital，Beijing 100730，China;3.Beijing Meishen Xunqing Medical Beauty Clinic，Beijing 100028，China）

Abstract： Objective  To observe the long-term effect of gold microneedle radiofrequency combined with hyaluronic acid dressing on postpartum striae gravidarum. Methods  60 cases of pregnant women with striae gravidarum treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into the observation group （30 cases） and the control group （30 cases）. The control group was treated with gold microneedle radiofrequency， while the observation group was treated with hyaluronic acid dressing on the basis of gold microneedle radiofrequency. Both groups were treated continuously for 10 months. The therapeutic effect， maintenance degree of therapeutic effect， therapeutic comfort degree， therapeutic safety score， total satisfaction degree and abdominal striae gravidarum before and after 10 months of treatment were observed. Results  After 10 months of treatment， the total effective rate in the observation group was 90.00%， higher than that in the control group（63.33%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， after 10 months of treatment， the gray value， depression volume， roughness score and average depression score of the observation group were significantly reduced， and the above indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. However， after 10 months of treatment， only the gray value in the control group was lower than that before treatment （P<0.05）. After 10 months of treatment， the treatment effect maintenance， treatment comfort and treatment safety scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. After 10 months of treatment， the total satisfaction of the observation group was 93.33%， higher than that of the control group （ 70.00%， P<0.05）. Conclusion  Gold microneedle radiofrequency combined with hyaluronic acid dressing can effectively improve the striae gravidarum of postpartum women， and improve the maintenance degree of therapeutic effect， therapeutic comfort and therapeutic safety. The clinical effect is significant and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical promotion.

Key words： abdomen; striae gravidarum; hyaluronic acid dressing; gold microneedle radiofrequency; effect maintenance degree; comfort; safety; clinical effect; satisfaction

妊娠期女性腹部不断膨隆，使得皮肤弹力纤维、胶原纤维出现斷裂或损伤，进而产生波浪式长短、宽窄不同的白色或红色花纹为妊娠纹，属于膨胀性皮肤花纹的一种，虽不影响健康，但一旦形成将终生不退，严重影响腹部美观，可给患者带来一定的心理负担，且无法满足患者美学需求[1-2]。目前，妊娠纹疗法众多，包括皮肤磨削术、表层化学脱皮术、激光治疗等，但疗效不一，且存在个体差异。黄金微针射频术为一种新型的妊娠纹治疗手段，可通过产热来刺激胶原增生，进而改善妊娠纹外观，临床疗效显著，但其穿透深度有限，同时可能会灼伤皮肤[3]。透明质酸敷料以纯净天然的植物为本，可在皮肤表面形成保护膜，有效保持创面的湿润环境，并抵御外界细菌、致敏原的伤害[4]。故设立本研究，旨在探究黄金微针射频术联合透明质酸敷料对产后腹部妊娠纹及治疗效果维持度的影响，为妊娠纹的临床治疗提供依据，现报道如下：

1  资料和方法

1.1 一般资料：经医院医学伦理委员会同意后，选取2016年10月-2017年10月笔者医院产科就诊的腹部妊娠纹女性60例，均知情同意，以随机数字表法分为观察组（30例）、对照组（30例）。观察组：年龄23～37岁，平均（30.71±2.47）岁;白色妊娠纹18例，红色妊娠纹12例;病程1～6年，平均（3.48±1.05）年;初产妇17例，经产妇13例。对照组：年龄24～38岁，平均（31.12±2.47）岁;白色妊娠纹19例，红色妊娠纹11例;病程1～6年，平均（3.58±1.12）年;初产妇18例，经产妇12例。两组年龄、临床分类、病程、婚育史等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①产后腹部妊娠纹女性，稳定1年以上;②非瘢痕体质者;③入组前2个月内未服用过维A酸类、糖皮质激素类药物，且入组前1年内未接受其他妊娠纹治疗;④临床资料完整，无酒精成瘾史、药物滥用史;⑤非怀孕、哺乳期的女性。

1.3 排除标准：①伴严重原发性系统疾病者;②皮损表面破溃者;③腹部存在除妊娠纹以外的其他病原菌感染、活动性炎症者;④对本研究所用疗法不耐受者;⑤伴白癜风、银屑病、湿疹、瘢痕疙瘩病史者等。

1.4 治疗方法：两组均予以黄金微针射频术治疗，患者取平卧位，皮肤表面常规麻醉，根据受试者耐受程度调整BodyTite黄金微针射频治疗仪（以色列）主机的参数（治疗深度2.88mm，功率8～12W，脉宽600～800ms），术者双手戴无菌手套，通过脚踏开关触发治疗仪器，拉紧、拉平患者皮肤，并进行适当加压，治疗时以定位盖章治疗手法治疗，直立手柄垂直操作，以适度渗血、轻中度红斑水肿为治疗终点。嘱患者治疗部位勿接触水、治疗后24h内禁洗澡，建议患者穿宽松衣服，若有痂皮应让其自然脱落。每2个月治疗1次，共治疗5次。观察组每次黄金微针射频术后2d予以透明质酸敷料[普丽妍（南京）医疗科技有限公司，苏械注准20192141480，PLY（T）-8×6]外敷，30分钟/次，2次/天，共敷7d。治疗10个月后随访1年。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效：据两组患者腹部症状变化评估其治疗10个月后的疗效，可分为显效（腹部松弛皮肤收紧，皮肤弹性基本恢复，腹部妊娠纹消失或明显改善），有效（腹部松弛皮肤有所改善，皮肤弹性有一定的恢复，腹部妊娠纹改善），无效（腹部松弛皮肤基本无改善，妊娠纹改善不明显），总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.5.2 腹部妊娠纹情况：分别以Antera 3D设备（皮肤成像-3D皮肤测试仪，爱尔兰）检测并记录两组治疗前、治疗10个月后的灰度值、凹陷体积、粗糙程度评分、平均凹陷评分，总分均为1～15分[6]。

1.5.3 治疗效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性评分：分别记录两组治疗10个月后的治疗效果维持度（1～20分）、治疗舒适度（1～25分）、治疗安全性评分（1～25分）[7]。

1.5.4 患者总满意度：以自制满意度调查问卷，对患者的满意度情况进行调查，总分为100分，≥90分为满意，75～89分为一般满意，≤74分为不满意。总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%[8]。

1.6 统计学分析：使用SPSS 21.0统计软件进行分析。其中，计量资料使用均数±标准差（x?±s）来表示，组内比较使用配对t检验，组间比较使用独立样本t检验。计数资料使用频数（%）表示，χ2检验进行比较。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床疗效比较：治疗10个月后，观察组总有效率为90.00%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前、治疗10个月后腹部妊娠纹情况比较：与治疗前比较，治疗10个月后，观察组灰度值、凹陷体积、粗糙程度评分、平均凹陷评分均明显降低，且以上指标观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗10个月后，对照组仅灰度值低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗10个月后效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性评分比较：治疗10个月后，观察组治疗效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3.

2.4 两组患者总满意度比较：治疗10个月后，观察组总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。观察组典型病例见图1～3。

3  讨论

妊娠纹是女性妊娠最为常见的病理性皮肤改变，以腹部最多见，发病率高达60%～90%，多呈有光泽的瘢痕线纹[9]。目前，改善产后女性腹部皮肤外观的需求较大，且无明显改善成熟妊娠纹的方法，临床主要以外用药物、仪器治疗为主，但外用药物存在一定的局限性，治疗过程较长，往往不能达到良好的效果，单独仪器治疗后亦可能会形成持久性红斑、炎症后色素沉着等[10]。故本研究将外用药物、仪器联合治疗妊娠纹发现其可更好地改善腹部妊娠纹情况。

腹部妊娠纹患者皮肤色素脱失、皮肤出现不同程度的萎缩，其治疗目的主要是为了恢复皮肤的正常颜色及皮肤原有的紧致弹性[11]。黄金微针射频术以BodyTite黄金微针射频治疗仪进行治疗，临床多用于痤疮瘢痕、腋臭等的治疗，治疗原理是将点阵原理、侵入式射频技术相结合，可把治疗头（利用专利设计的25根微针）直接侵入皮肤深层，并释放射频能量、产生热效应，进而有效促进腹部妊娠纹患者胶原新生、重排，但术后生活习惯、接触异物等可能影响伤口恢复情况[12]。而透明质酸为一种新型敷料，主要成分为多糖分子，多存在于人体皮肤、结缔组织处，理化性质稳定、与人体组织相容性好、保湿作用强，因此，黄金微针射频术后予以透明质酸敷料外敷，可在皮肤表面形成一层保护膜（以大分子聚合物透明质酸钠为主），不仅能为细胞提供充足的水分，还能有效抵御外界细菌、致敏原的伤害，且其结合力强，可有效促进术后患者皮肤组织恢复，提高治疗效果维持度、治疗舒适度[13]。此外，崔艾丽等[14]研究指出，予以腹部妊娠纹透明质酸敷料辅助治疗，可减少色素沉着的发生，安全性高，疗效显著。本研究结果与之相似，治疗10个月后，观察组总有效率为90.00%，高于对照组的63.33%，且其治療效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性评分均高于对照组，提示黄金微针射频术联合透明质酸敷料可有效提高产后女性腹部妊娠纹的治疗效果维持度、治疗舒适度与治疗安全性，且临床疗效显著。

黄金微针射频术可使真皮层的厚度、密度增加，使得组织排列更加致密，但局部热能的产生亦可能会对患者局部组织造成一定的损伤。唐许等[15]研究指出，透明质酸敷料可改善局部急性炎症反应。因此，黄金微针射频术后予以透明质酸外敷，可有效促进术后创面修复，提高术后创面的清洁度、湿润度和光滑度，进而改善腹部妊娠纹情况，提高患者治疗满意度。故而，与治疗前比较，治疗10个月后，观察组灰度值、凹陷体积、粗糙程度评分、平均凹陷评分均明显降低，且以上指标观察组均低于对照组;而治疗10个月后，对照组仅灰度值低于治疗前，同时观察组总满意度高于对照组，提示黄金微针射频术联合透明质酸敷料可有效改善产后女性腹部妊娠纹情况，并提高患者满意度。

综上，黄金微针射频术联合透明质酸敷料可有效改善产后女性腹部妊娠纹情况，提高治疗效果维持度、治疗舒适度与治疗安全性，临床疗效显著，患者满意度高，值得临床推广。

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[收稿日期]2020-05-25

本文引用格式：朱丽业，许莲姬，刘卓.黄金微针射频术联合透明质酸敷料治疗产后腹部妊娠纹的效果观察[J].中国美容医学，2021，30（6）：9-12.