张 军，王 晖，史春芳，贾 静，张志敏，孙佳佳，鲁冰兵

（1.唐山市中医医院，河北 唐山 063000；2.开滦马家沟医院，河北 唐山 063000；3.开滦总医院，河北 唐山 063000）

2型糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病与胰岛素生物作用受损或胰岛素分泌缺陷直接相关，长期的高血糖水平加速了动脉粥样硬化的速度，同时影响心肌代谢[1]。2型糖尿病常合并脂质代谢异常、血液流变学异常及高胰岛素血症，因此2型糖尿病是慢性心力衰竭重要的危险因素[2]。2型糖尿病合并慢性心力衰竭是以代谢障碍、心室泵血或充盈功能低下为主的临床综合征，属于中医学“消渴”“喘证”“水肿”范畴[3]。辨证论治是中医治疗疾病的关键，确定疾病的证候要素是辨证论治的核心内容。中医证候随着时间变化而发生转化。证候要素包括病位要素和病性要素[4]。由于2型糖尿病合并慢性心力衰竭的中医证候在不同时间点具有不同证候，具有其内在的演变规律。本研究旨在通过研究2型糖尿病合并慢性心力衰竭病性要素与病程的关系，探讨2型糖尿病合并慢性心力衰竭证候随着时间变化的演变规律。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 （1）2型糖尿病的诊断参照2017年中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]，主要包括：典型糖尿病症状（多食多饮、多尿、烦渴、不明原因的体质量下降）加上随机血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖≥7.0 mmol/L；葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；排除1型糖尿病诊断。（2）慢性心力衰竭的诊断参照2014年中华医学会心血管病分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[6]，主要包括：乏力、下肢水肿、呼吸困难等临床症状，且活动时加重。……