中药联合心境稳定剂治疗双相情感障碍的系统评价*

2021-11-22张瑞环

中医药导报 2021年7期

张瑞环，何旭，姚震，陈钧

（1.陕西中医药大学，陕西咸阳 712046；2.陕西省中医医院，陕西西安 710000）

双相情感障碍（bipolar disorder，BD）作为精神疾病中的常见致残病，具有发病率高、致死率高、误诊率高、疾病负担重的特点[1]，初次发病多在青春期晚期、成年早期。研究显示[2]BD造成的伤残损失寿命年（years lost to disability，YLD）负担为990万年，位列全球YLD的第16位。BD-I型以至少存在1次躁狂发作；BD-Ⅱ型是以过去或现在有过轻躁狂发作，但持续时间或程度较轻，不伴有精神病性症状，同时有过抑郁发作。调查发现BD-I的终生患病率约为0.87%，BD-Ⅱ型约为0.67%[3]。目前认为BD共病代谢性疾病发病率高[4-5]，且治疗BD的药物，特别是第2代抗精神病药可同时导致体质量和代谢障碍问题增加，当前还没有针对性的有效预防措施。目前认为外周及神经炎症、氧化应激等是构成BD发病的严重危险因素[6]。目前治疗BD的药物心境稳定剂——对躁狂和抑郁（即躁郁症）具有双向调节、稳定病情、预防复发作用的药物，虽然具有一定的临床疗效，但因残留症状的持续存在也会增加复发风险[7]，所以消除残留症状也是治疗的最优目标。同时，即使BD获得正确的诊疗，其复发率仍居高不下，易发展为情感性慢性精神疾病，从而导致患者精神痛苦、功能缺陷[8]。因此，希望通过本次文献研究，探索中药联合心境稳定剂在BD治疗中的疗效、不良反应及相关量表评分和潜在机制效应，从而为中药联合心境稳定剂实现更好地控制BD的症状，预防复发，降低复发率、致残率、病死率提供依据。