赖孔梅，林良才

（广州中医药大学，广东 广州 510405）

便血是胃、肠络脉受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病症[1]。便血之名，首载于《黄帝内经》，《素问·阴阳别论篇》云：“结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。”便血还被称为“下血”“前后血”“肠风”“肠红”“脏毒”等。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满病脉证并治》曰：“下血先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”[2]首次提出了远血、近血的说法。而《景岳全书》则在《金匮要略》的基础上，明确了便血的病位：“血在使前者其来近，近者或在大肠，或在肛门；血在使后者其来远，远者或在小肠，或在于胃。”[3]即先血后便者，其病位在肛门及大肠，是为近血，先便后血者，其病位在胃及小肠，是为远血。该病症多见于西医学中的消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病及痔疮、肛裂等肛门直肠疾病[4]。关于便血的治疗，历代医家对其都有独到的经验和见解，现为总结清代名医治疗便血的用药规律，笔者运用数据挖掘技术，对《清代名医医案精华》[5]中关于便血治疗的方剂进行系统分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 处方来源 查阅《清代名医医案精华》[5]中治疗便血的处方，包括叶天士医案精华、吴鞠通医案精华、王旭高医案精华、马培之医案精华、王九峰医案精华、张千里医案精华、巢崇山医案精华、尤在泾医案精华、曹柏仁医案精华和张聿青医案精华中治疗便血的处方。最终收集到治疗便血的处方39首，涉及药物129种。……