许 楠，赵雁焕，杨春山

（唐山市协和医院，河北 唐山 063000）

牙周炎是牙齿周围组织慢性破坏性进行性疾病，可引起牙龈发炎、牙周袋及牙槽骨吸收陷窝形成，导致牙齿动摇甚至脱落。我国牙周病患病率高达92%，是成年人牙齿损伤及缺失的主要原因[1]。致病微生物是牙周病的主要因素，研究表明牙菌斑中革兰氏阴性厌氧菌与牙周炎发生密切相关[2]。大多数牙周病组织损伤由宿主本身对感染应答引起，如牙周致病菌及其毒性产物可通过白介素、前列腺素、一氧化氮和基质金属蛋白酶等导致骨吸收与组织炎症。中医学认为牙周炎与肾虚、气血不足及胃火上炎有关，故补气养肾、清热败火是治疗该病的关键[3]。自拟清热凉血方由生地黄、赤芍、栀子、连翘、淡竹叶、玄参、牡丹皮、水牛角、川黄柏、白茅根、茜草和紫草组成，有清胃泻火、消肿止痛、滋阴补肾、益精固齿、调补气血、养龈健齿的作用[4]。Toll样受体4（Toll-like receptors 4，TLR4）属于天然免疫受体家族，其表达受到肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）等炎症因子调节，TLR4在中枢神经系统炎症免疫反应中起着重要调控作用[5]。研究表明，许多中药是通过TLRs信号通路来发挥免疫调节作用，如金茵清热口服液可以活化髓样分化因子88（myeloid differentiation factor 88，MYD88）依赖型TLR信号通路，而且TLR2抑制剂可以阻断金茵清热口服液介导的干扰素调节因子3（Interferon regulatory Factor 3，IRF3）和核因子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）的核转位[6]。TLR4通路抗牙周炎及对牙周组织生长的影响作用机制研究较少，本研究通过建立牙周炎大鼠模型，探讨自拟清热凉血方对牙周炎大鼠的影响及可能作用机制，旨在为临床治疗牙周炎提供依据。……