向柯华，姚媛贞，唐 华，田 锋，顾娅菲，胡春华，田继先，黄立功，申圣春，雷明盛,粟仲锐

(湖南师范大学附属张家界医院 1.感染科； 2.眼科； 3.儿科； 4.危重症医学科； 5.急诊科； 6.医院感染管理科； 7.中医康复科； 8.心内科； 9.呼吸与危重症医学科，湖南 张家界 427000)

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)简称新冠肺炎，是一种由新型冠状病毒(SARS -CoV-2)引起的具有高度传染性的呼吸道疾病。自2020年以来，SARS -CoV-2已经迅速席卷了全球230多个国家和地区，给人类健康安全和经济发展带来灾难性破坏。由于缺乏针对SARS -CoV-2的特定药物，截至2021年11月5日全球累计感染SARS -CoV-2人数达249 512 177例，死亡人数为5 048 511例[1]。尽管临床和疫苗研究取得重大进展，但许多国家仍正经历着或已经历了第二波或第三波新冠肺炎疫情的肆虐，主要原因为SARS -CoV-2出现变异[2]。SARS -CoV-2属于β属单链RNA病毒，与其他RNA病毒一样，容易在不同地域之间发生选择性进化和基因突变，最终进化成适应性更强的优势毒株[3]，并在进化过程中获得编码各种蛋白质的能力，使其能够逃逸宿主免疫监视和清除[2, 4]。迄今为止全球先后报道了11种SARS -CoV-2变异株，特别是α变异(英国B.1.1.7)、β变异(南非B.1.351)、γ变异(巴西P.1)、ε变异(加利福尼亚B.1.429)、iota变异(纽约B.1.526)，δ变异(印度delta B.1.617.2)[2-3,5]。Delta被认为是目前已知的最具传染性的变异体[2]，传染性比SARS -CoV-2原始株高60%[6]，比α变异株(B.1.1.7)高50%[7]，自2020年6月在印度首次被报道以来，已经成为当前全球新冠肺炎疫情的主要流行毒株。大量研究[5, 7-11]表明具有逃逸自然或疫苗诱导的保护性免疫能力的Delta变异株感染人体后潜伏期更短，传播能力更强，传播速度更快，人体内携带的病毒载量更高，核酸阴转时间更长，更容易发展为重症、危重症，并且病死率较高，近期一些国家报道了多例“突破感染”病例。……