杜佳翼 陈素锦 郑淑敏

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)是经外周静脉插入进入中心静脉的导管，具有留置时间长、使用方便安全、可降低血管不良事件的发生率，减轻患者负担等优点，目前已广泛应用于肿瘤科和儿科[1-3]。但是，随着其在临床上的广泛应用，导管穿刺点周围出现皮炎的患者也日益增多。研究[4]显示，留置PICC导管患者发生接触性皮炎的发病率约为10%，在乳腺癌PICC置管患者中甚至高达26%[5]。皮炎常表现为丘疹、水疱、苔藓样变等症状，严重者出现渗液、露出糜烂面，如处理不当或不及时可能激发感染甚至威胁生命，患者自觉强烈的瘙痒和灼烧感等[6-9]。现有研究主要集中于临床干预，但并未关注这些干预对患者本身带来的影响如何，因此，本研究从患者角度出发，采用现象学研究方法，探索PICC带管期间皮炎给患者带来的影响，以期为临床护理人员人性化护理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法，抽取2018年9月-2019年1月在厦门某三甲医院PICC专科门诊，进行PICC导管维护且发生皮炎的患者为研究对象。患者均知情同意且自愿参加本研究。纳入标准：(1)置管前评估，置入处皮肤检查正常；(2)留置PICC且发生皮炎；(3)患者思维清晰，精神正常，具有完整的理解和表达力；(4)了解并自愿参加本课题。排除标准：(1)合并其他严重皮肤疾病；(2)有严重躯体性疾病无法配合者。抽样过程根据研究对象的皮炎程度、年龄等选择有代表性的样本。研究样本量的确定以资料饱和，不再有新的主题出现为标准[8]。……