鲁妍 北京市和平里医院 对外经济贸易大学国际商学院在职人员高级课程研修班学员

引言

新一轮医药卫生体制改革实施至今，着重强调公立医院作为公益性社会机构的属性，以人民健康为中心，引导医疗机构向内涵质量效率型发展，逐步切断公立医院的逐利机制，切实从医疗质量、成本控制、运行效率等方面提高效益。公立医院应从内部运营管理着手，强化竞争意识，加强精细化管理，提升运行效率，推进综合医改进程，全面提升群众就医获得感，实现共同发展的目标。

一、公立医院面临的主要风险

（一）经营风险

2009年开始，国家相关部门为了进一步深化综合医改，陆续推出一系列政策，如取消药品加成、取消医用耗材加成等，这些改革措施对医院的经营收入带来了重大影响；财政部门要求坚持“过紧日子”思想，控制财政拨款规模，公用经费等只降不增；私立医院迅速崛起，如专业口腔医院、妇产医院等，给传统公立医院的医疗业务带来巨大冲击；2020年突如其来的新冠肺炎疫情，也造成公立医院业务量的大幅下降和运行成本的快速提升。

（二）财务风险

“新医改”和2019年实施的政府会计制度，对会计信息质量、资产与负债管理、成本控制、预算绩效管理等均提出了更高要求，而目前公立医院财务人员很多并不是会计专业出身，缺乏系统的相关理论知识，对权责发生制下经济业务的职业判断受限，预算绩效管理不到位、信息沟通不及时等问题也易诱发多重财务风险。……