蒋世玖,申 雁，李雯雯，严治涛

(石河子大学医学院第一附属医院心内科，新疆 石河子 832008)

心力衰竭常发生于中老年患者，常见病因由冠心病、高血压引起，但由内分泌代谢性疾病引起继发性心肌损害的报道较少，本例患者为青年患者，临床体征表现为肢端肥大症，肢端肥大症是由于垂体瘤分泌生长激素(GH)过多，导致肢体和器官肥大为特征的内分泌疾病。几乎所有病程超过10年的肢端肥大症患者都会出现心血管系统疾病。后者是肢端肥大症患者死亡的主要原因。约80%未经治疗的患者会在60岁之前死于各种心血管疾病[1]。通过本例报道，加强内分泌系统疾病引起心力衰竭的认识，提高对心力衰竭的诊治水平，并通过临床体征早期筛查肢端肥大症患者，减少心力衰竭的发病率具有重要提示意义。

1 病历摘要

患者男，21岁，以“间断咳嗽半月余，加重伴咯痰1周”为主诉于2020年6月22日入院，患者于2020年5月底受凉后出现刺激性干咳，夜间明显，伴咽干不适，无发热，无呼吸困难，无鼻塞、流涕，无头晕、头疼，无胸闷、胸痛，自行口服阿奇霉素0.2 g，1次/d，后感咳嗽稍有缓解，遂自行停药。于6月15日左右，患者感咳嗽加重，伴咯痰，痰为白色黏痰，量中等，夜间痰量多，自行口服阿奇霉素症状未明显缓解，为进一步诊治，于6月20日就诊石河子市当地社区医院完善胸片示两下肺支气管炎，考虑心肌病，建议我院进一步诊治，我院门诊行心脏彩超检查示左房(48 mm)、左心室增大(75 mm)，左心室肥厚(室间隔及左室后壁12 mm)、左心功能降低(EF 35%)，故以“心肌炎、心力衰竭、肺部感染”收住我科。……