杨 昭

(天津医科大学第二医院泌尿外科，天津 300211)

泌尿系统结石是常见且多发的泌尿外科疾病，近年来随着居民生活方式及饮食习惯的改变，泌尿系统结石的发病率呈逐年上升的趋势[1]。上尿路结石如复杂性肾结石在泌尿系统结石最为多见，复杂性结石主要包括鹿角形肾结石、铸形肾结石、多发性肾结石等[2]，会引起疼痛、感染、血尿，随着病情的加重可出现肾功能不全，甚至导致肾功能衰竭，对患者生命安全造成威胁[3]。目前临床多采用外科手术治疗上尿路结石，主要包括开放性手术、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管镜取石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)等。普遍认为，PCNL是治疗直径>2 cm肾结石的首选方法，在处理铸形肾结石、多发性肾结石时具有显著的优势[4]。而逆行输尿管镜取石术(RIRS)主要用于治疗直径<2 cm的肾结石。目前关于PCNL与RIRS治疗复杂性肾结石的疗效比较的研究仍比较少，因此，本研究探讨其具体治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象选取2018年6月～2020年6月我院收治的复杂性肾结石患者68例，纳入标准[5]：①所有患者均经泌尿系统B超和CT检查确诊为复杂性肾结石；②既往无肾结石手术史者；③均获得患者及家属同意且签订知情同意书。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。排除标准：①合并严重内科疾病、肾脏恶性肿瘤者；②有血液系统、心肺肝等手术禁忌证者。依据手术方法不同分为PCNL组和RIRS组，其中PCNL组患者年龄22～68岁，平均(47.64±5.28)岁；男20例，女14例；病程0.5～20年；肾结石类型：鹿角形肾结石12例，多发肾结石8例，马蹄肾结石7例，孤立性肾结石7例，平均结石直径(1.95±0.58)cm；RIRS组患者年龄23～69岁，平均(48.26±5.64)岁；男19例，女15例；病程0.6～21年；肾结石类型：鹿角形肾结石11例，多发肾结石7例，马蹄肾结石8例，孤立性肾结石8例，平均结石直径(1.89±0.65)cm。两……